魏碧荷
臨汾市人民醫(yī)院
主任醫(yī)師
我們診斷原發(fā)性頭痛最重要的一點是要排除繼發(fā)性頭痛,當我們遇到一個病人,根據(jù)病史和臨床表現(xiàn)初步考慮是緊張型頭痛時,需要排除腦部和頸部其它一些疾病,比如顱內(nèi)腫瘤、炎癥、外傷以及頸椎病等,這就需要做一些相關(guān)的輔助檢查。排除占位性病變需要核磁共振檢查,必要時還需要強化,排除炎癥需要核磁共振和腰椎穿刺腦脊液檢查,排除外傷的話CT效果較好。如何正確的選擇輔助檢查需要我們根據(jù)患者的個體情況,不能盲目的進行檢查。一般那些起病急、病程短、新發(fā)頭痛的患者要格外注意,以免遺漏繼發(fā)性頭痛可能。檢查緊張型頭痛患者,還需要對患者進行觸診。需要我們用食指和中指行緊壓小范圍的旋轉(zhuǎn)動作,分別在頸部、顳部、胸鎖乳突肌、頭頰肌、斜方肌等處進行觸診,一方面查找有無疼痛的觸發(fā)點,另一方面通過對觸發(fā)點的按摩可以有效的緩解頭痛程度。我們根據(jù)患者有無顱周肌肉壓痛可以把緊張型頭痛分為伴顱周肌肉壓痛的緊張型頭痛和不伴顱周肌肉壓痛的緊張型頭痛。