蘇藤良
北海市人民醫(yī)院
副主任醫(yī)師
緊張型頭痛的藥物治療分為發(fā)作期治療和非發(fā)作期(預(yù)防性)治療,兩者治療的目標(biāo)分別是使當(dāng)前癥狀盡快緩解和使癥狀得到長期緩解。發(fā)作期的藥物治療首選止痛藥和非類固醇類抗炎藥單藥治療,常用藥物有布洛芬、阿司匹林、奈普生、對乙酰氨基酚、雙氯芬酸等,含咖啡因的復(fù)合止痛藥是次要選擇,因?yàn)楦菀滓鹚幬镞^度使用性頭痛。止痛藥物應(yīng)用每個月應(yīng)不超過15天,懷孕期間避免使用,兒童及16歲以下青少年不建議使用阿司匹林。肌松劑也可以用于急性期的治療,尤其是伴有顱周肌肉壓痛的患者。當(dāng)頻發(fā)性和慢性緊張型頭痛患者出現(xiàn)頭痛發(fā)作頻率增多,程度加重,或是出現(xiàn)了急性期藥物治療的副作用,以及急性期藥物治療療效降低等情況時,應(yīng)該進(jìn)行預(yù)防性治療。常用的藥物有阿米替林、鹽酸乙哌立松、米氮平、文拉法辛等。預(yù)防性治療的藥物應(yīng)該從小劑量開始,逐漸加量,一旦達(dá)到有效劑量,通常要維持4-6個月,然后逐漸減量。如果患者達(dá)到維持劑量4周以后癥狀沒有改善,可以換用其它的預(yù)防性藥物。