邸立君
臨汾市人民醫(yī)院
副主任醫(yī)師
甲狀腺炎可能影響懷孕，因其對(duì)甲狀腺功能的干擾會(huì)導(dǎo)致排卵異常、不孕、流產(chǎn)或妊娠并發(fā)癥。解決方式包括明確病因、調(diào)整治療策略及監(jiān)測(cè)甲狀腺功能。
1、甲狀腺炎的病因與懷孕關(guān)系：
甲狀腺炎是一種常見(jiàn)的甲狀腺疾病，可分為橋本甲狀腺炎慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎和亞急性甲狀腺炎。橋本甲狀腺炎常導(dǎo)致甲狀腺功能減退，影響排卵功能，引起月經(jīng)異?；虿辉?。而在懷孕后，甲減可能增加流產(chǎn)、早產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)。亞急性甲狀腺炎則由病毒感染引起，可暫時(shí)性影響甲狀腺功能，并導(dǎo)致懷孕困難。
2、甲狀腺炎對(duì)妊娠的特殊影響：
懷孕期間，橋本甲狀腺炎患者可能甲狀腺激素需求增加，但由于甲狀腺功能受損，可能無(wú)法分泌足夠的激素，導(dǎo)致胎兒甲狀腺發(fā)育問(wèn)題。未被控制的甲狀腺炎還可能增加妊娠期高血壓、胎兒生長(zhǎng)受限和妊娠糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)。橋本甲狀腺炎的自身免疫性可能增加胎盤(pán)早剝的概率。
3、治療與應(yīng)對(duì)：
藥物治療：懷孕前若確診橋本甲狀腺炎且伴有甲減，需通過(guò)左旋甲狀腺素片調(diào)整至正常甲狀腺水平。懷孕期間藥物劑量增加需由醫(yī)生定期監(jiān)測(cè)調(diào)整。
監(jiān)測(cè)與評(píng)估：定期檢測(cè)甲狀腺功能如TSH和FT4是必要的。妊娠早期確保TSH控制在參考范圍0.1-2.5mIU/L內(nèi)，可預(yù)防合并癥風(fēng)險(xiǎn)?？贵w水平亦需關(guān)注，尤其是抗甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體TPOAb。
飲食與營(yíng)養(yǎng)：補(bǔ)充足量的碘對(duì)甲狀腺激素的合成至關(guān)重要，但需控制攝入量，過(guò)量碘會(huì)加重甲狀腺功能異常。日常均衡飲食，避免碘抑制劑如十字花科蔬菜的大量攝入。
懷孕前或懷孕時(shí)若懷疑甲狀腺功能異常，應(yīng)盡早咨詢內(nèi)分泌專科醫(yī)生和產(chǎn)科制定個(gè)性化診療方案。良好的甲狀腺管理不僅有助于提高受孕幾率，更能促進(jìn)母胎健康。
