徐建威
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
副主任醫(yī)師
橋本氏甲狀腺炎與慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎是相同的疾病，它們本質(zhì)上都是一種自身免疫性甲狀腺疾病。通常會(huì)影響甲狀腺功能，導(dǎo)致甲狀腺功能減退。針對這一疾病的管理，應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注早期的診斷與干預(yù)，包括藥物治療、飲食調(diào)理和定期監(jiān)測甲狀腺功能。
1、定義及原因分析
橋本氏甲狀腺炎，又稱慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎，是自身免疫系統(tǒng)攻擊甲狀腺的結(jié)果，導(dǎo)致慢性炎癥。遺傳因素和環(huán)境因素共同構(gòu)成了它的發(fā)生原因。
遺傳因素：研究表明，橋本氏甲狀腺炎存在家族聚集性。如果家族成員中有人患有此類疾病，其他親屬的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)顯著增加。
環(huán)境因素：碘攝入過多或缺乏是一個(gè)關(guān)鍵觸發(fā)因素，吸煙、感染如病毒感染或長期的精神壓力也可能增加發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。
生理因素：此病多見于30歲以上女性，與雌激素對免疫調(diào)節(jié)的作用有關(guān)。
自身免疫異常：體內(nèi)免疫系統(tǒng)異常反應(yīng)，攻擊甲狀腺組織，導(dǎo)致甲狀腺細(xì)胞被破壞，這是一種典型的病理改變。
2、癥狀及診斷
該疾病的早期可能沒有明顯癥狀，但隨著病情發(fā)展，可出現(xiàn)乏力、怕冷、體重增加、皮膚干燥、抑郁等甲減表現(xiàn)。實(shí)驗(yàn)室檢查是診斷的關(guān)鍵，通過檢測促甲狀腺激素TSH、游離甲狀腺激素FT4水平，及甲狀腺過氧化物酶抗體TPOAb的存在可確認(rèn)病情。
3、治療方法
橋本氏甲狀腺炎無法根治，但通過適當(dāng)治療可控制病情，改善癥狀：
藥物治療：一線藥物為左旋甲狀腺素L-T4，用于補(bǔ)充甲狀腺激素，劑量需根據(jù)個(gè)體需求調(diào)整。另外，還可根據(jù)病情需要使用非甾體抗炎藥如布洛芬緩解炎癥。
飲食調(diào)理：避免碘攝入過量，適量補(bǔ)充富含硒的食物如巴西堅(jiān)果、魚類、蛋類，同時(shí)確保維生素D的攝入以改善免疫功能。
生活方式調(diào)整：保持規(guī)律的作息，避免過度疲勞和壓力，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)如瑜伽或快走，提升身體免疫力。
4、定期監(jiān)測
患者需定期檢測甲狀腺功能和抗體水平，以評估病情變化和藥物調(diào)整的效果。在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行隨訪是管理此病的重要環(huán)節(jié)。
橋本氏甲狀腺炎與慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎名字不同，但二者是相同的疾病類型。確診后，日常的綜合管理十分重要，包括藥物、飲食和生活方式干預(yù)。對于出現(xiàn)明顯甲狀腺功能減退癥狀的人群，建議及時(shí)就醫(yī)，通過規(guī)范治療保持良好的生活質(zhì)量。
