廖張元
天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院
主任醫(yī)師
過敏性紫癜是一種常見的血管炎性疾病，主要表現(xiàn)為皮膚紫癜、關(guān)節(jié)痛、腹痛和腎臟損害。治療上需根據(jù)癥狀輕重選擇藥物，常用藥物包括抗組胺藥、糖皮質(zhì)激素和免疫抑制劑。
1、皮膚紫癜
皮膚紫癜是過敏性紫癜的典型癥狀，表現(xiàn)為皮膚上出現(xiàn)紅色或紫色斑點，通常對稱分布在下肢和臀部。這些斑點按壓不褪色，可能伴有輕微瘙癢或疼痛。皮膚紫癜的出現(xiàn)與血管炎癥反應(yīng)有關(guān)，導(dǎo)致毛細(xì)血管通透性增加，血液滲出到皮下組織。治療上，輕度癥狀可使用抗組胺藥如氯雷他定或西替利嗪緩解瘙癢；若癥狀較重，需短期使用糖皮質(zhì)激素如潑尼松控制炎癥。
2、關(guān)節(jié)痛
約半數(shù)患者會出現(xiàn)關(guān)節(jié)痛，主要影響膝關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)，表現(xiàn)為腫脹、疼痛和活動受限。關(guān)節(jié)痛與免疫復(fù)合物沉積在關(guān)節(jié)滑膜有關(guān)，引發(fā)炎癥反應(yīng)。治療上，可使用非甾體抗炎藥（NSAIDs）如布洛芬或萘普生緩解疼痛和炎癥；若癥狀持續(xù)，可考慮短期使用低劑量糖皮質(zhì)激素。
3、腹痛
腹痛是過敏性紫癜的常見癥狀之一，通常表現(xiàn)為陣發(fā)性絞痛，可能伴有惡心、嘔吐或便血。腹痛與腸道血管炎癥導(dǎo)致腸壁水腫和出血有關(guān)。治療上，輕度腹痛可通過休息和清淡飲食緩解；若腹痛劇烈或伴有消化道出血，需使用糖皮質(zhì)激素如地塞米松靜脈注射，必要時聯(lián)合免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺。
4、腎臟損害
部分患者會出現(xiàn)腎臟損害，表現(xiàn)為血尿、蛋白尿或腎功能異常。腎臟損害是過敏性紫癜的嚴(yán)重并發(fā)癥，需及時干預(yù)。治療上，輕度腎臟損害可使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）如貝那普利保護(hù)腎功能；若病情較重，需使用糖皮質(zhì)激素聯(lián)合免疫抑制劑如環(huán)孢素或他克莫司。
過敏性紫癜的癥狀多樣，治療需根據(jù)具體表現(xiàn)選擇藥物。早期診斷和規(guī)范治療是改善預(yù)后的關(guān)鍵。若出現(xiàn)嚴(yán)重癥狀如劇烈腹痛、大量血尿或腎功能異常，應(yīng)及時就醫(yī)，避免延誤病情。
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