彭玉平
南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院
主任醫(yī)師
過敏性紫癜是一種常見的血管炎癥性疾病,主要癥狀包括皮膚紫癜、關節(jié)疼痛、腹痛和腎臟損害。其病因可能與遺傳、感染、藥物過敏或免疫系統(tǒng)異常有關。治療需根據(jù)癥狀嚴重程度選擇藥物、飲食調(diào)整和生活方式改善。
1、皮膚紫癜
皮膚紫癜是過敏性紫癜最典型的癥狀,表現(xiàn)為皮膚上出現(xiàn)紅色或紫色斑點,通常出現(xiàn)在下肢和臀部。這些斑點按壓后不會褪色,可能伴有輕微瘙癢或疼痛。皮膚紫癜的發(fā)生與血管炎癥導致的小血管破裂有關。治療上,輕度癥狀可通過抗組胺藥物(如氯雷他定)緩解,嚴重時需使用糖皮質(zhì)激素(如潑尼松)控制炎癥。
2、關節(jié)疼痛
約半數(shù)患者會出現(xiàn)關節(jié)疼痛,尤其是膝關節(jié)和踝關節(jié)。疼痛可能伴隨腫脹和活動受限,但通常不會導致關節(jié)變形。關節(jié)癥狀與免疫復合物沉積在關節(jié)周圍有關。非甾體抗炎藥(如布洛芬)可緩解疼痛,嚴重時需結(jié)合免疫抑制劑(如環(huán)磷酰胺)治療。
3、腹痛和消化道癥狀
部分患者會出現(xiàn)腹痛、惡心、嘔吐甚至消化道出血。腹痛通常為陣發(fā)性絞痛,可能與腸道血管炎癥有關。飲食上應避免辛辣、油膩食物,選擇易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食。藥物治療包括使用質(zhì)子泵抑制劑(如奧美拉唑)保護胃黏膜,必要時需住院觀察。
4、腎臟損害
過敏性紫癜可能累及腎臟,表現(xiàn)為血尿、蛋白尿或腎功能異常。腎臟損害是疾病的嚴重并發(fā)癥,需及時就醫(yī)。治療上可使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(如貝那普利)保護腎功能,嚴重時需進行腎臟活檢并制定個體化治療方案。
過敏性紫癜的癥狀多樣,需根據(jù)具體表現(xiàn)采取針對性治療。早期診斷和規(guī)范治療是改善預后的關鍵?;颊邞ㄆ趶筒椋O(jiān)測病情變化,避免接觸可能誘發(fā)疾病的因素,如感染或過敏原。