李青
北京安貞醫(yī)院
主任醫(yī)師
黃疸如果長(zhǎng)期嚴(yán)重且未及時(shí)治療，有可能對(duì)新生兒的大腦發(fā)育產(chǎn)生影響，從而危及智力健康。新生兒黃疸的嚴(yán)重程度通常通過(guò)血液中的總膽紅素濃度來(lái)判斷，當(dāng)總膽紅素水平超過(guò)340μmol/L或20mg/dL時(shí)，可能引發(fā)“膽紅素腦病”，這是一種會(huì)損害中樞神經(jīng)系統(tǒng)的嚴(yán)重并發(fā)癥，需要特別關(guān)注。
1新生兒黃疸的原因
黃疸是由于膽紅素在體內(nèi)積累所引起。常見(jiàn)原因包括以下幾方面：
生理性黃疸： 新生兒在出生后2-3天出現(xiàn)，主要由于肝臟功能未完全成熟，無(wú)法快速清除血液中的膽紅素，黃疸通常在一周左右消退。
病理性黃疸： 包括母嬰血型不合溶血性黃疸、肝臟疾病、感染或早產(chǎn)導(dǎo)致的膽紅素代謝異常。這種情況可能導(dǎo)致膽紅素水平快速上升，風(fēng)險(xiǎn)較高。
遺傳性因素： 一些疾病如Gilbert綜合征、克氏綜合征會(huì)妨礙膽紅素代謝，增加黃疸風(fēng)險(xiǎn)。
其他： 如母乳性黃疸，這種情況與母乳中某些成分導(dǎo)致膽紅素代謝受抑有關(guān)，通常不會(huì)危及生命，但需及時(shí)監(jiān)測(cè)。
2高膽紅素引發(fā)智力問(wèn)題的機(jī)制
當(dāng)膽紅素水平過(guò)高時(shí)，未結(jié)合膽紅素可穿過(guò)血腦屏障，對(duì)大腦中的基底神經(jīng)節(jié)產(chǎn)生毒性作用，從而引發(fā)膽紅素腦病。急性期癥狀包括嗜睡、厭食、尖叫等，若不及時(shí)治療，可發(fā)展為慢性膽紅素腦病，表現(xiàn)為聽(tīng)力損傷、抽搐、運(yùn)動(dòng)障礙及智力發(fā)育遲緩。
3如何預(yù)防和治療黃疸
定期監(jiān)測(cè)： 出生后的一兩周內(nèi)，確保定期測(cè)量新生兒的膽紅素水平。如果發(fā)現(xiàn)總膽紅素值過(guò)高，應(yīng)當(dāng)及時(shí)請(qǐng)醫(yī)生評(píng)估。
治療選擇：
光療： 通過(guò)藍(lán)光照射皮膚，加速膽紅素分解，適用于中度黃疸的新生兒。
換血療法： 嚴(yán)重高膽紅素癥可能需要通過(guò)換血降低膽紅素水平，防止膽紅素腦病的發(fā)生。
藥物治療： 使用白蛋白結(jié)合膽紅素，或酶誘導(dǎo)劑幫助分解膽紅素。
母乳喂養(yǎng)： 盡早開(kāi)始母乳喂養(yǎng)，促進(jìn)膽紅素的排泄。若懷疑母乳性黃疸，在醫(yī)生指導(dǎo)下暫停母乳喂養(yǎng)48小時(shí)觀察效果。
4家庭護(hù)理建議
確保寶寶多曬太陽(yáng)避免直射陽(yáng)光，保證良好的喂養(yǎng)頻率，以增加膽紅素隨大便排出。一旦寶寶出現(xiàn)異常癥狀，如精神遲鈍或嗜睡，一定要盡快就醫(yī)。
高膽紅素會(huì)對(duì)大腦健康造成不可逆的影響，家長(zhǎng)需高度重視黃疸的早期監(jiān)測(cè)和治療。若懷疑黃疸較嚴(yán)重，應(yīng)立即就醫(yī)，避免對(duì)寶寶的智力和神經(jīng)發(fā)育造成永久性損傷。實(shí)時(shí)與醫(yī)生溝通，選擇合適的干預(yù)措施，是保障新生兒健康發(fā)育的關(guān)鍵。
