劉文生
北京積水潭醫(yī)院
副主任醫(yī)師
肺癌在CT上的表現(xiàn)通常包括結(jié)節(jié)、腫塊、毛玻璃樣影等特征。這些影像學(xué)表現(xiàn)可能提示肺癌的存在，但需結(jié)合病理檢查確診。治療方法包括手術(shù)、放療、化療等，具體方案需根據(jù)病情制定。
1、肺癌在CT上的典型表現(xiàn)
肺癌在CT影像中常表現(xiàn)為孤立性肺結(jié)節(jié)或腫塊，邊緣不規(guī)則，可能伴有毛刺征或分葉征。部分病例呈現(xiàn)毛玻璃樣影，密度不均勻，提示早期腺癌的可能性。中央型肺癌可能伴有支氣管狹窄或阻塞性肺炎，周圍型肺癌則可能侵犯胸膜或胸壁。CT還可顯示縱隔淋巴結(jié)腫大，提示腫瘤轉(zhuǎn)移。
2、肺癌的病因與危險(xiǎn)因素
肺癌的發(fā)生與多種因素相關(guān)。遺傳因素中，家族史可能增加患病風(fēng)險(xiǎn)。環(huán)境因素包括長期暴露于煙草煙霧、空氣污染、職業(yè)性致癌物質(zhì)如石棉、砷等。生理因素中，年齡增長和免疫功能下降可能促進(jìn)腫瘤發(fā)展。慢性肺部疾病如慢性阻塞性肺病也可能增加肺癌風(fēng)險(xiǎn)。病理因素中，從輕度不典型增生到重度不典型增生，最終可能發(fā)展為肺癌。
3、肺癌的診斷與治療
CT是肺癌篩查和診斷的重要工具，但確診需依賴病理檢查。治療方法多樣，手術(shù)切除適用于早期肺癌，常見術(shù)式包括肺葉切除術(shù)、楔形切除術(shù)、全肺切除術(shù)。放療適用于無法手術(shù)的患者，常用技術(shù)包括三維適形放療、調(diào)強(qiáng)放療。化療藥物如順鉑、卡鉑、培美曲塞等常用于晚期肺癌治療。靶向治療和免疫治療也在特定患者中顯示出良好效果。
4、預(yù)防與生活建議
預(yù)防肺癌的關(guān)鍵在于控制危險(xiǎn)因素。戒煙是最重要的預(yù)防措施，避免二手煙暴露同樣重要。改善室內(nèi)空氣質(zhì)量，減少烹飪油煙暴露。職業(yè)防護(hù)中，佩戴防護(hù)設(shè)備，減少致癌物質(zhì)接觸。飲食方面，多攝入富含抗氧化物質(zhì)的食物如蔬菜、水果，減少紅肉和加工肉制品攝入。定期體檢，尤其是有高危因素的人群，建議每年進(jìn)行低劑量CT篩查。
肺癌的早期發(fā)現(xiàn)和及時(shí)治療至關(guān)重要。CT影像學(xué)表現(xiàn)雖能提供重要線索，但確診仍需結(jié)合病理檢查。治療方案的制定需綜合考慮病情、患者身體狀況等因素。預(yù)防肺癌的關(guān)鍵在于控制危險(xiǎn)因素，保持健康生活方式。定期體檢有助于早期發(fā)現(xiàn)病變，提高治愈率。對于有肺癌家族史或長期吸煙史的人群，更應(yīng)重視篩查和預(yù)防。
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