陳玉靜
首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
副主任醫(yī)師
腎盂腎炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)主要依據(jù)臨床癥狀、實(shí)驗(yàn)室檢查和影像學(xué)檢查。典型的癥狀包括發(fā)熱、腰痛、尿頻、尿急和尿痛，實(shí)驗(yàn)室檢查顯示白細(xì)胞升高、尿液中白細(xì)胞和細(xì)菌增多，影像學(xué)檢查如超聲或CT可發(fā)現(xiàn)腎臟結(jié)構(gòu)異常。
1、臨床癥狀：腎盂腎炎的典型癥狀包括高熱、寒戰(zhàn)、腰痛、尿頻、尿急和尿痛。這些癥狀通常突然出現(xiàn)，且伴有明顯的全身不適。腰痛多為一側(cè)或雙側(cè)，常伴有叩擊痛。尿路刺激癥狀如尿頻、尿急和尿痛是常見(jiàn)的表現(xiàn)，提示下尿路感染可能已上行至腎臟。
2、實(shí)驗(yàn)室檢查：尿常規(guī)檢查是診斷腎盂腎炎的重要方法。尿液中白細(xì)胞增多，尤其是白細(xì)胞管型，提示腎臟感染。尿培養(yǎng)可明確致病菌種類及藥物敏感性，有助于指導(dǎo)抗生素治療。血液檢查顯示白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，C反應(yīng)蛋白和血沉增快，提示炎癥反應(yīng)。
3、影像學(xué)檢查：超聲檢查是首選的影像學(xué)方法，可發(fā)現(xiàn)腎臟腫大、腎盂擴(kuò)張及腎實(shí)質(zhì)回聲改變。CT檢查更為敏感，可顯示腎臟膿腫、腎周積液等復(fù)雜情況。靜脈腎盂造影IVP和磁共振成像MRI也可用于評(píng)估腎臟結(jié)構(gòu)和功能。
4、治療措施：抗生素治療是腎盂腎炎的主要手段。常用藥物包括喹諾酮類如左氧氟沙星、頭孢菌素類如頭孢曲松和氨基糖苷類如慶大霉素。對(duì)于復(fù)雜病例或耐藥菌感染，可能需要聯(lián)合用藥或延長(zhǎng)療程。支持治療包括充分休息、多飲水以增加尿量，必要時(shí)使用解熱鎮(zhèn)痛藥如對(duì)乙酰氨基酚緩解癥狀。
腎盂腎炎的診斷需結(jié)合臨床癥狀、實(shí)驗(yàn)室檢查和影像學(xué)檢查，及時(shí)有效的抗生素治療是控制感染、預(yù)防并發(fā)癥的關(guān)鍵。對(duì)于反復(fù)發(fā)作或復(fù)雜病例，建議進(jìn)一步評(píng)估是否存在泌尿系統(tǒng)結(jié)構(gòu)異?；蛎庖吖δ艿拖拢灾贫▊€(gè)體化治療方案。
