高珊
中日友好醫(yī)院
副主任醫(yī)師
肺癌根據(jù)組織學(xué)類型和惡性程度可分為小細(xì)胞肺癌和非小細(xì)胞肺癌兩大類，其中非小細(xì)胞肺癌包括腺癌、鱗癌和大細(xì)胞癌等，惡性程度因類型和分期而異。早期發(fā)現(xiàn)和精準(zhǔn)治療是提高生存率的關(guān)鍵。
1、小細(xì)胞肺癌。小細(xì)胞肺癌占肺癌的10%-15%，惡性程度高，生長迅速，早期易發(fā)生轉(zhuǎn)移。吸煙是主要誘因，與長期接觸煙草中的致癌物質(zhì)密切相關(guān)。治療以化療為主，常用藥物包括依托泊苷、順鉑和卡鉑。放療也是重要手段，尤其針對腦轉(zhuǎn)移或局部晚期病例。免疫治療如PD-1抑制劑也在探索中。
2、非小細(xì)胞肺癌。非小細(xì)胞肺癌占肺癌的85%-90%，包括腺癌、鱗癌和大細(xì)胞癌等。腺癌多見于女性，與吸煙關(guān)系較弱，常攜帶EGFR、ALK等基因突變。鱗癌與吸煙關(guān)系密切，多發(fā)生于中央氣道。大細(xì)胞癌惡性程度較高，診斷時(shí)多為晚期。治療手段包括手術(shù)、放療、化療和靶向治療。手術(shù)適用于早期患者，常用術(shù)式為肺葉切除術(shù)或全肺切除術(shù)。靶向藥物如吉非替尼、克唑替尼對特定基因突變患者效果顯著。免疫治療如PD-L1抑制劑也逐步應(yīng)用于臨床。
3、惡性程度評估。肺癌的惡性程度通過TNM分期系統(tǒng)評估，T代表原發(fā)腫瘤大小，N代表淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，M代表遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。分期越晚，惡性程度越高，預(yù)后越差。早期肺癌I-II期手術(shù)切除后5年生存率可達(dá)60%-80%，而晚期肺癌IV期5年生存率不足5%?；驒z測和液體活檢有助于精準(zhǔn)評估惡性程度和制定個(gè)體化治療方案。
肺癌的分類和惡性程度直接影響治療策略和預(yù)后。早期篩查、精準(zhǔn)診斷和個(gè)體化治療是改善患者生存質(zhì)量的關(guān)鍵。定期體檢、戒煙和避免二手煙暴露是預(yù)防肺癌的重要措施。
.jpg)
