曲中玉
山東省立醫(yī)院
副主任醫(yī)師
抑郁發(fā)作的診斷標(biāo)準(zhǔn)通?；诰窦膊≡\斷與統(tǒng)計(jì)手冊(cè)DSM-5，其核心包括持續(xù)至少兩周的抑郁心境或興趣喪失，同時(shí)伴隨睡眠障礙、食欲變化、注意力難以集中、疲勞感、自責(zé)傾向等癥狀。若出現(xiàn)癥狀干擾到個(gè)人的社交、工作或日常生活功能，應(yīng)引起重視，及時(shí)就醫(yī)。
1、主要癥狀標(biāo)準(zhǔn)
抑郁發(fā)作的診斷需要滿(mǎn)足兩個(gè)核心癥狀之一，并至少持續(xù)兩周：
情緒低落：幾乎每天大部分時(shí)間感到悲傷、空虛或絕望，主觀感受到抑郁心境，或他人觀察到此類(lèi)情緒變化。
興趣或愉悅感降低：對(duì)日?；顒?dòng)缺乏興趣或樂(lè)趣，包括以往喜歡的活動(dòng)，明顯表現(xiàn)為“提不起勁”。
2、附加癥狀標(biāo)準(zhǔn)
在核心癥狀的基礎(chǔ)上，需同時(shí)伴隨至少五個(gè)以下癥狀，才可滿(mǎn)足診斷：
睡眠問(wèn)題：失眠或嗜睡現(xiàn)象，例如入睡困難、多次覺(jué)醒或早醒，抑或白天過(guò)度嗜睡。
體重或食欲變化：短期內(nèi)食欲顯著降低或增加，導(dǎo)致體重波動(dòng)超過(guò)體重的5%。
行動(dòng)變化：表現(xiàn)出躁動(dòng)或遲滯，可能外現(xiàn)為動(dòng)作緩慢、語(yǔ)言減少或急躁不安等。
疲勞或精力減少：幾乎每天都感到疲憊，哪怕沒(méi)有進(jìn)行繁重活動(dòng)。
自卑或無(wú)價(jià)值感：強(qiáng)烈的自責(zé)傾向，經(jīng)常感到內(nèi)疚，甚至無(wú)緣無(wú)故認(rèn)為自己是“錯(cuò)誤的源頭”。
注意力難以集中：難以對(duì)話、決策或管理日常工作，明顯表現(xiàn)為記憶力下降與整理能力減弱。
反復(fù)想到死亡：包括消極思想增強(qiáng)、自殺意念，甚至可能伴隨明確的計(jì)劃或行動(dòng)。
3、病程與功能障礙
上述癥狀需造成顯著的社會(huì)、職業(yè)或生活功能受損，例如與親人的疏遠(yuǎn)、工作效率嚴(yán)重下降，甚至無(wú)法維持正常生活節(jié)奏。
4、排除其他潛在原因
需排除藥物、物質(zhì)濫用或其他醫(yī)學(xué)問(wèn)題如甲狀腺功能減退導(dǎo)致的類(lèi)似癥狀，明確未因喪親或重大事件引起的短期情緒反應(yīng)。
若您或身邊的人符合上述診斷標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)盡快向心理醫(yī)生或精神科醫(yī)生求助。抑郁癥是可控可治的，通過(guò)藥物如選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑SSRIs、認(rèn)知行為治療CBT或兩者聯(lián)合方式，可以顯著改善癥狀。早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)尤為關(guān)鍵，切勿忽視身體與心理的求救信號(hào)。
