沈華
江蘇省人民醫(yī)院
副主任醫(yī)師
男女不孕需要進(jìn)行多項(xiàng)檢查以明確原因，包括精液分析、卵巢功能評估、輸卵管通暢性檢查和宮腔鏡檢查等。
1、精液分析是男性不孕檢查的首要項(xiàng)目，評估精子數(shù)量、活力和形態(tài)。正常精液應(yīng)滿足精子濃度≥15百萬/毫升，前向運(yùn)動精子比例≥32%，正常形態(tài)精子比例≥4%。若結(jié)果異常，可能提示少精癥、弱精癥或畸形精子癥，需進(jìn)一步排查遺傳因素、環(huán)境暴露如高溫、化學(xué)物質(zhì)或生活習(xí)慣如吸煙、飲酒。
2、卵巢功能評估是女性不孕檢查的重要部分，包括性激素六項(xiàng)和超聲監(jiān)測卵泡發(fā)育。性激素六項(xiàng)可判斷卵巢儲備功能，如促卵泡激素FSH升高提示卵巢功能減退。超聲監(jiān)測可觀察卵泡生長和排卵情況。若發(fā)現(xiàn)異常，可能與年齡、多囊卵巢綜合征或甲狀腺功能異常有關(guān)。
3、輸卵管通暢性檢查常用方法包括輸卵管造影和腹腔鏡檢查。輸卵管造影通過注入造影劑觀察輸卵管是否通暢，腹腔鏡可直接觀察輸卵管形態(tài)及周圍粘連情況。輸卵管堵塞可能由盆腔炎、子宮內(nèi)膜異位癥或手術(shù)史引起。
4、宮腔鏡檢查用于評估子宮內(nèi)環(huán)境，發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜息肉、粘連或畸形等問題。宮腔異?？赡苡绊懪咛ブ?，需及時(shí)治療。
5、其他檢查包括免疫學(xué)檢查如抗精子抗體、遺傳學(xué)檢查如染色體核型分析和感染篩查如支原體、衣原體。這些檢查有助于排除免疫性不孕、遺傳性疾病或感染因素。
男女不孕的檢查應(yīng)系統(tǒng)全面，結(jié)合病史和體檢結(jié)果制定個(gè)性化方案。早期發(fā)現(xiàn)和干預(yù)可提高妊娠成功率，建議夫妻雙方同時(shí)就診，配合醫(yī)生完成相關(guān)檢查。若發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)采取藥物治療、手術(shù)矯正或輔助生殖技術(shù)，以實(shí)現(xiàn)生育目標(biāo)。
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