心肌梗塞發(fā)生時(shí)，應(yīng)立即采取措施挽救生命，包括撥打急救電話(huà)、給予抗凝藥物如阿司匹林并讓患者保持安靜以減少心臟負(fù)擔(dān)。迅速干預(yù)是降低死亡率的關(guān)鍵。
1、立即撥打急救電話(huà)
心肌梗塞是一種嚴(yán)重的病情，可能引發(fā)致命并發(fā)癥，所以首要任務(wù)是迅速撥打急救電話(huà)如中國(guó)的120急救中心，并告知詳細(xì)情況。等待救護(hù)車(chē)到達(dá)前，盡量安撫患者，避免情緒激動(dòng)。若患者意識(shí)清晰且未過(guò)敏，可建議其咀嚼1片300毫克的阿司匹林，這有助于抑制血栓形成。但需注意避免不必要的用藥延誤救治。
2、讓患者休息并保持正確體位
患者發(fā)生心肌梗塞時(shí)，過(guò)度活動(dòng)會(huì)增加氧氣需求，進(jìn)一步加重心臟缺血。這時(shí)應(yīng)讓其坐下或半臥位休息，并注意松開(kāi)領(lǐng)口、衣物，使呼吸順暢。如患者出現(xiàn)意識(shí)喪失，應(yīng)盡快評(píng)估是否需要心肺復(fù)蘇CPR。如具備急救知識(shí)，可進(jìn)行胸外按壓，頻率控制在100-120次/分鐘，直到專(zhuān)業(yè)醫(yī)療援助到達(dá)。
3、監(jiān)測(cè)病情并采取必要急救措施
在專(zhuān)業(yè)急救人員到達(dá)之前，密切監(jiān)測(cè)患者的呼吸和意識(shí)狀況。如果患者突發(fā)心跳驟停，可在呼吸和脈搏消失后立即實(shí)施心肺復(fù)蘇，同時(shí)盡快使用自動(dòng)體外除顫器AED，如果周?chē)羞@樣的設(shè)備。這些措施可以為患者爭(zhēng)取寶貴的時(shí)間。
4、醫(yī)院內(nèi)搶救：冠狀動(dòng)脈再通治療
患者送至醫(yī)院后，醫(yī)生會(huì)根據(jù)具體情況采取包括溶栓治療、經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療PCI或冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)等方法。溶栓藥物如阿替普酶一般在發(fā)病12小時(shí)內(nèi)使用，PCI治療需盡快進(jìn)行，通常選擇通過(guò)導(dǎo)管解除堵塞的血管恢復(fù)心肌供血。這些都是治療心肌梗塞的重要手段。
心肌梗塞是一種急危重癥，正確的早期干預(yù)和后續(xù)治療至關(guān)重要。當(dāng)出現(xiàn)懷疑癥狀時(shí)，絕不能拖延，應(yīng)盡快采取行動(dòng)并避免慌亂，最大程度提高搶救成功率，挽救生命。養(yǎng)成健康的飲食與生活習(xí)慣也能有效預(yù)防此類(lèi)疾病發(fā)生。
廖張?jiān)?/span>
天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院
主任醫(yī)師
