徐海林
北京大學人民醫(yī)院
主任醫(yī)師
嬰兒出生40天黃疸不退可能提示病理性黃疸，應盡快帶孩子到醫(yī)院進行檢查，以明確具體病因并制定針對性治療方案。常見原因包括母乳性黃疸、感染性黃疸、膽道閉鎖等。
1、生理性黃疸與母乳性黃疸
一般情況下，新生兒在出生后2-3天開始出現(xiàn)生理性黃疸，于7-10天逐漸消退，但有些母乳喂養(yǎng)的嬰兒因為乳汁中某些成分會導致膽紅素代謝異常，可能引發(fā)母乳性黃疸。這種情況下，黃疸雖然持續(xù)較長時間，但大多數(shù)嬰兒總體狀態(tài)良好。不建議自行停母乳，應在醫(yī)生指導下評估是否需要短期暫停母乳，并監(jiān)測黃疸值。
2、感染性黃疸與病理性黃疸
如果嬰兒的黃疸情況伴有異常表現(xiàn)，比如精神差、食欲下降、體重增長緩慢等，則可能是感染所致，如肝炎、敗血癥等。這時需要通過血液檢查、肝功能檢查等明確病因，以決定是否需要抗生素治療或其他針對性干預。
3、膽道閉鎖或肝膽系統(tǒng)問題
膽道閉鎖是一種嚴重但相對少見的病理性原因，其特點是黃疸持續(xù)時間較長且呈加重趨勢。通常會伴隨灰白色大便、尿液發(fā)黃等癥狀。這種情況需要盡早接受B超檢查等影像學評估，必要時進行手術治療如葛西手術以避免進一步的肝損傷。
護理上家長可以注意以下幾點：1、監(jiān)測嬰兒精神狀態(tài)和食欲變化；2、觀察大便顏色是否正常；3、避免隨意停母乳或自行用藥。
嬰兒黃疸拖延不退需要引起重視，應及時就醫(yī)明確原因并制定個性化的治療方案，早期干預有助于避免嚴重并發(fā)癥的發(fā)生。
