朱振國
鶴崗市人民醫(yī)院
副主任醫(yī)師
肺部占位影像診斷是指通過影像學檢查發(fā)現(xiàn)肺部存在異常占位性病變，可能由多種原因引起，包括感染、炎癥、腫瘤等。明確病因需結合影像特征、臨床表現(xiàn)及進一步檢查。治療方法取決于病因，可能包括藥物治療、手術治療或綜合治療。
1、感染性占位：肺部感染如肺炎、結核等可能導致占位性病變。影像學上表現(xiàn)為邊界模糊的實變影或空洞。治療以抗感染為主，如使用抗生素阿莫西林、頭孢類、左氧氟沙星或抗結核藥物異煙肼、利福平、吡嗪酰胺。
2、炎性占位：非感染性炎癥如肉芽腫性病變也可能形成占位。影像學特征為結節(jié)或腫塊，邊界清晰或模糊。治療可使用糖皮質激素潑尼松、甲潑尼龍或免疫抑制劑環(huán)磷酰胺、硫唑嘌呤。
3、腫瘤性占位：肺部腫瘤包括良性腫瘤和惡性腫瘤。良性腫瘤如錯構瘤，影像學表現(xiàn)為邊界清晰的結節(jié)。惡性腫瘤如肺癌，影像學特征為分葉狀、毛刺狀腫塊。治療方法包括手術切除肺葉切除術、楔形切除術、化療順鉑、卡鉑、紫杉醇和放療。
4、其他原因：肺部占位還可能由血管性病變、先天性異常等引起。影像學表現(xiàn)多樣，需結合病史和檢查結果綜合判斷。治療方法根據(jù)具體病因選擇，如血管性病變可使用抗凝治療華法林、肝素，先天性異?？赡苄枋中g矯正。
肺部占位影像診斷的明確病因是關鍵，治療方法需根據(jù)具體病因制定。感染性占位以抗感染治療為主，炎性占位可使用激素或免疫抑制劑，腫瘤性占位需手術、化療或放療。其他原因引起的占位需根據(jù)具體情況選擇治療方式。早期診斷和及時治療對改善預后至關重要，建議發(fā)現(xiàn)肺部占位后盡早就醫(yī)，完善相關檢查，制定個體化治療方案。
