張永生
山東省立醫(yī)院
副主任醫(yī)師
心肺復(fù)蘇的有效指標(biāo)包括自主循環(huán)的恢復(fù)ROSC、病人生命體征的改善如呼吸、脈搏、血壓等、瞳孔反應(yīng)恢復(fù)以及血氧飽和度提升等,這些指標(biāo)能夠幫助判斷心肺復(fù)蘇是否對(duì)患者產(chǎn)生了積極作用。
1、自主循環(huán)的恢復(fù)ROSC
自主循環(huán)的恢復(fù)是判斷心肺復(fù)蘇是否成功的關(guān)鍵標(biāo)準(zhǔn)。自主循環(huán)恢復(fù)意味著患者的心臟能夠重新泵血并建立起可持續(xù)的血液循環(huán)。檢查方法包括觸摸患者的頸動(dòng)脈或股動(dòng)脈脈搏,觀察是否能夠檢測到有力的脈搏。如果恢復(fù)了脈搏,這表明心肺復(fù)蘇達(dá)到了初步效果。進(jìn)一步需要穩(wěn)定生命體征,避免再次心跳驟停。
2、生命體征的改善
除了脈搏,心肺復(fù)蘇成功的另一個(gè)指標(biāo)是生命體征的明顯改善,例如患者開始自主呼吸或血壓逐漸上升到正常水平。有時(shí),患者可能表現(xiàn)出輕微的咳嗽、嘔吐反射或肌肉活動(dòng),這些都是生命體征恢復(fù)的信號(hào)。在進(jìn)行心肺復(fù)蘇的過程中,需要借助監(jiān)護(hù)儀器隨時(shí)觀察血壓和心率的變化。
3、瞳孔反應(yīng)的恢復(fù)
觀察患者瞳孔是否對(duì)光反應(yīng)靈敏也是一個(gè)有效的判斷依據(jù)。心跳驟停時(shí)患者瞳孔通常會(huì)散大,對(duì)光無反應(yīng)。如果在持續(xù)心肺復(fù)蘇后,瞳孔逐漸縮小并對(duì)光有反應(yīng),提示腦部得到了基本的血液供應(yīng),這是心肺復(fù)蘇產(chǎn)生作用的表現(xiàn)之一。但需注意,瞳孔恢復(fù)可能稍微滯后于自主循環(huán)的恢復(fù)。
4、血氧飽和度提升
在心肺復(fù)蘇過程中,如果血氧飽和度能夠上升,也可以作為評(píng)估措施的另一項(xiàng)有效指標(biāo)。在急救中,常常利用血氧檢測儀觀察患者指端血氧的數(shù)值。如果數(shù)據(jù)逐漸提升到90%以上,說明復(fù)蘇操作成功使氧氣得以輸送至全身組織。
觀察心肺復(fù)蘇期間患者的自主循環(huán)、生命體征、瞳孔反應(yīng)及血氧飽和度是判斷復(fù)蘇有效性的關(guān)鍵。每一項(xiàng)指標(biāo)都需與患者的實(shí)際情況結(jié)合考量,并配合專業(yè)的后續(xù)治療,盡最大努力挽救生命。如果條件允許,復(fù)蘇過程建議在急救醫(yī)療團(tuán)隊(duì)或設(shè)備支持下完成,以提高救治成功率并保護(hù)患者的生命安全。