劉磊
河南中醫(yī)學(xué)院一附院
副主任醫(yī)師
換髖關(guān)節(jié)手術(shù)可能會帶來如假體松動、感染、脫位等后遺癥，但絕大多數(shù)患者通過規(guī)范術(shù)后康復(fù)和定期隨訪能夠有效避免和控制并發(fā)癥。應(yīng)根據(jù)個體情況選擇合適的假體與手術(shù)方式，同時遵循康復(fù)計劃。
1、假體松動
術(shù)后假體松動是較為常見的后遺癥之一，主要與假體穩(wěn)定性、手術(shù)技術(shù)或術(shù)后活動相關(guān)。常表現(xiàn)為術(shù)區(qū)疼痛或活動受限，嚴(yán)重時需進(jìn)行翻修手術(shù)。預(yù)防松動需要選擇高質(zhì)量假體，如陶瓷-陶瓷或金屬-聚乙烯假體，同時術(shù)后避免過度負(fù)重活動，定期影像學(xué)檢查能及時發(fā)現(xiàn)問題。
2、感染風(fēng)險
髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的另一大并發(fā)癥是感染，包括手術(shù)切口感染或深部假體周圍感染。風(fēng)險因素包括糖尿病、肥胖或免疫功能低下等系統(tǒng)性因素。術(shù)前嚴(yán)格消毒，術(shù)中無菌操作，術(shù)后早期如果出現(xiàn)紅腫、發(fā)熱、疼痛加重等癥狀需及早就醫(yī)。醫(yī)生可能通過抗生素治療或清創(chuàng)手術(shù)控制感染。
3、脫位問題
假體脫位通常發(fā)生在術(shù)后早期，患者可能感到髖部突然劇痛無法活動。脫位的風(fēng)險與術(shù)后姿勢不當(dāng)、過度屈髖或旋轉(zhuǎn)動作有關(guān)。術(shù)后康復(fù)期應(yīng)避免屈髖過深的動作如坐矮椅子或交叉雙腿，必要時佩戴支具穩(wěn)定髖關(guān)節(jié)。若已發(fā)生脫位，醫(yī)生通常采取閉合復(fù)位或需進(jìn)一步手術(shù)矯正。
4、下肢不等長
部分患者術(shù)后可能主訴雙腿長度不等，這與手術(shù)過程中假體放置位置、術(shù)中矯正程度有關(guān)。大多數(shù)情況下，輕微的不等長可通過特制鞋墊或調(diào)整步態(tài)訓(xùn)練進(jìn)行緩解，嚴(yán)重的需要通過復(fù)診確定解決方案。
5、其他可能并發(fā)癥
如靜脈血栓、神經(jīng)損傷或骨折等情況，也占少量后遺癥比例。預(yù)防血栓可使用低分子肝素或逐步加大下肢活動量，神經(jīng)損傷與手術(shù)操作相關(guān)，通常會有逐步恢復(fù)的趨勢。
換髖關(guān)節(jié)手術(shù)雖然存在一定風(fēng)險，但選擇經(jīng)驗豐富的醫(yī)療團(tuán)隊、規(guī)范術(shù)后康復(fù)以及定期復(fù)查，可以最大限度降低后遺癥的發(fā)生幾率。如發(fā)現(xiàn)不適需第一時間與醫(yī)生聯(lián)系，確保術(shù)后功能和生活質(zhì)量維護(hù)完善。
