劉長生
浙醫(yī)二院
副主任醫(yī)師
慢性闌尾炎是否需要手術(shù)取決于病情的嚴(yán)重程度和患者的個體情況。輕度慢性闌尾炎可以通過藥物治療和生活方式調(diào)整緩解，但反復(fù)發(fā)作或癥狀嚴(yán)重的患者可能需要手術(shù)切除闌尾。
1、慢性闌尾炎的病因
慢性闌尾炎通常由急性闌尾炎未徹底治愈或反復(fù)發(fā)作引起。遺傳因素可能增加患病風(fēng)險，但環(huán)境因素如飲食不規(guī)律、腸道感染等更為常見。生理因素如闌尾腔狹窄、糞石堵塞等也可能導(dǎo)致炎癥反復(fù)。外傷或腹部手術(shù)可能間接誘發(fā)慢性闌尾炎。病理上，慢性闌尾炎可能伴隨局部纖維化或粘連，嚴(yán)重時可能發(fā)展為闌尾膿腫或穿孔。
2、慢性闌尾炎的治療方法
1藥物治療：抗生素如頭孢類、甲硝唑等可用于控制感染；非甾體抗炎藥如布洛芬可緩解疼痛；益生菌有助于調(diào)節(jié)腸道菌群，減輕炎癥。
2生活方式調(diào)整：避免暴飲暴食，減少辛辣、油膩食物攝入；增加膳食纖維，如全谷物、蔬菜和水果；保持規(guī)律作息，避免過度勞累。
3手術(shù)治療：對于反復(fù)發(fā)作、癥狀嚴(yán)重或存在并發(fā)癥的患者，手術(shù)切除闌尾是根治方法。手術(shù)方式包括傳統(tǒng)開腹手術(shù)、腹腔鏡手術(shù)和微創(chuàng)手術(shù)，其中腹腔鏡手術(shù)創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，是目前的首選。
3、如何判斷是否需要手術(shù)
如果患者出現(xiàn)持續(xù)性右下腹疼痛、發(fā)熱、惡心嘔吐等癥狀，或影像學(xué)檢查顯示闌尾增厚、積液等異常，建議及時就醫(yī)評估。醫(yī)生會根據(jù)病情、患者年齡和健康狀況綜合判斷是否需要手術(shù)。對于兒童、老年人或免疫功能低下的患者，手術(shù)可能更為必要。
慢性闌尾炎的治療需個體化，輕度患者可通過藥物和生活方式調(diào)整控制病情，但手術(shù)是根治反復(fù)發(fā)作或嚴(yán)重病例的有效方法。建議患者根據(jù)自身情況與醫(yī)生充分溝通，選擇最適合的治療方案。
