鞏麗
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
主治醫(yī)師
燒傷后尿量減少可能與體液丟失、腎臟功能受損或休克有關(guān)，需及時(shí)補(bǔ)充液體、監(jiān)測(cè)腎功能并就醫(yī)治療。燒傷后尿量減少的常見原因包括體液丟失、腎臟灌注不足、急性腎損傷等，治療方法包括補(bǔ)液、藥物治療和必要時(shí)透析。
1、體液丟失與補(bǔ)液治療
燒傷會(huì)導(dǎo)致大量體液通過創(chuàng)面丟失，血液濃縮，腎臟血流減少，尿量隨之下降。補(bǔ)液是治療的關(guān)鍵，需根據(jù)燒傷面積和深度計(jì)算補(bǔ)液量。常用補(bǔ)液方案包括乳酸林格液、生理鹽水等晶體液，必要時(shí)補(bǔ)充膠體液如羥乙基淀粉。補(bǔ)液過程中需密切監(jiān)測(cè)尿量、血壓和心率，確保補(bǔ)液充足但不過量。
2、腎臟灌注不足與藥物治療
燒傷后疼痛、應(yīng)激反應(yīng)和體液丟失可導(dǎo)致低血容量性休克，腎臟灌注不足，尿量減少。除補(bǔ)液外，可使用血管活性藥物如多巴胺改善腎臟血流。疼痛控制也至關(guān)重要，可使用阿片類藥物如嗎啡減輕疼痛，降低應(yīng)激反應(yīng)。對(duì)于嚴(yán)重?zé)齻颊撸赡苄枰褂锰瞧べ|(zhì)激素如氫化可的松減輕全身炎癥反應(yīng)。
3、急性腎損傷與透析治療
嚴(yán)重?zé)齻蓪?dǎo)致急性腎損傷，表現(xiàn)為尿量減少甚至無(wú)尿。除上述治療外，需密切監(jiān)測(cè)腎功能指標(biāo)如血肌酐、尿素氮。對(duì)于嚴(yán)重急性腎損傷患者，可能需要進(jìn)行腎臟替代治療。常用方法包括連續(xù)性腎臟替代治療、間歇性血液透析和腹膜透析。透析可清除體內(nèi)代謝廢物，維持水電解質(zhì)平衡，為腎臟恢復(fù)創(chuàng)造條件。
燒傷后尿量減少是嚴(yán)重并發(fā)癥的預(yù)警信號(hào)，需高度重視。及時(shí)補(bǔ)液、改善腎臟灌注、控制疼痛和炎癥反應(yīng)是治療的關(guān)鍵。對(duì)于嚴(yán)重病例，可能需要透析治療。治療過程中需密切監(jiān)測(cè)生命體征和腎功能指標(biāo)，根據(jù)病情變化調(diào)整治療方案。燒傷患者應(yīng)盡早就醫(yī)，接受專業(yè)治療，以降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，促進(jìn)康復(fù)。
