葉奎
天津市第四中心醫(yī)院
副主任醫(yī)師
大細(xì)胞貧血是由于紅細(xì)胞體積增大和血紅蛋白含量減少引起的貧血，常見(jiàn)原因包括維生素B12或葉酸缺乏、骨髓疾病、藥物影響等。治療需針對(duì)病因，補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)素或調(diào)整治療方案。
1、維生素B12缺乏
維生素B12是紅細(xì)胞生成的關(guān)鍵營(yíng)養(yǎng)素，缺乏會(huì)導(dǎo)致DNA合成障礙，使紅細(xì)胞體積增大。長(zhǎng)期素食、胃酸分泌不足、胃腸道疾病如萎縮性胃炎或克羅恩病，都會(huì)影響維生素B12的吸收。補(bǔ)充維生素B12可通過(guò)口服或注射，如甲鈷胺片、維生素B12注射液，同時(shí)調(diào)整飲食，增加動(dòng)物肝臟、魚(yú)類(lèi)、蛋類(lèi)等富含維生素B12的食物。
2、葉酸缺乏
葉酸參與紅細(xì)胞DNA合成，缺乏會(huì)導(dǎo)致紅細(xì)胞生成異常。葉酸缺乏常見(jiàn)于孕婦、酗酒者或長(zhǎng)期服用某些藥物如抗癲癇藥的人群。補(bǔ)充葉酸可通過(guò)口服葉酸片，每日400-800微克，同時(shí)增加綠葉蔬菜、豆類(lèi)、堅(jiān)果等富含葉酸的食物。
3、骨髓疾病
骨髓疾病如骨髓增生異常綜合征、白血病等，會(huì)影響紅細(xì)胞的正常生成，導(dǎo)致大細(xì)胞貧血。這類(lèi)疾病需通過(guò)骨髓穿刺或活檢確診，治療包括化療、靶向治療或骨髓移植。例如，使用阿扎胞苷、地西他濱等藥物控制病情，必要時(shí)進(jìn)行造血干細(xì)胞移植。
4、藥物影響
某些藥物如抗腫瘤藥、抗病毒藥、抗癲癇藥等，可能干擾紅細(xì)胞的生成或代謝，導(dǎo)致大細(xì)胞貧血。需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整藥物劑量或更換藥物，同時(shí)監(jiān)測(cè)血常規(guī)，必要時(shí)補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)素。
大細(xì)胞貧血的病因多樣，需根據(jù)具體原因采取針對(duì)性治療。通過(guò)補(bǔ)充維生素B12或葉酸、治療骨髓疾病、調(diào)整藥物使用，可有效改善貧血癥狀。建議定期體檢，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并糾正潛在的營(yíng)養(yǎng)缺乏或疾病，預(yù)防大細(xì)胞貧血的發(fā)生。
