謝江強(qiáng)
瑞安市婦幼保健院
副主任醫(yī)師
溶血性黃疸是由于紅細(xì)胞破壞過多導(dǎo)致膽紅素生成過多，超過肝臟處理能力而引起的一種黃疸類型。主要癥狀包括皮膚和鞏膜黃染、尿液深黃、貧血、脾腫大等。治療方法包括病因治療、藥物治療和必要時的手術(shù)干預(yù)。
1、遺傳因素
某些遺傳性疾病如遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥、地中海貧血等會導(dǎo)致紅細(xì)胞易于破壞，從而引發(fā)溶血性黃疸。對于這類疾病，基因檢測和遺傳咨詢是重要的診斷和預(yù)防手段。治療上，定期輸血和脾切除手術(shù)可能被考慮。
2、環(huán)境因素
感染、藥物反應(yīng)、毒素暴露等環(huán)境因素也可能導(dǎo)致紅細(xì)胞破壞。例如，瘧疾感染會直接破壞紅細(xì)胞，某些藥物如磺胺類藥物可能引發(fā)藥物性溶血。處理這類情況需要及時停止或更換藥物，使用抗瘧藥物等針對性治療。
3、生理因素
自身免疫性溶血性貧血是由于免疫系統(tǒng)錯誤攻擊自身紅細(xì)胞所致。治療上，糖皮質(zhì)激素是首選藥物，免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺、硫唑嘌呤也可用于控制病情。嚴(yán)重病例可能需要血漿置換或脾切除手術(shù)。
4、外傷
物理性損傷如大面積燒傷、機(jī)械性損傷如人工心臟瓣膜可能導(dǎo)致紅細(xì)胞破壞。處理這類情況需要針對原發(fā)損傷進(jìn)行治療，同時監(jiān)測膽紅素水平，必要時進(jìn)行輸血支持。
5、病理因素
某些疾病如淋巴瘤、白血病等可能伴隨溶血現(xiàn)象。治療這類疾病需要針對原發(fā)病進(jìn)行化療、放療或骨髓移植等綜合治療。
對于溶血性黃疸，早期識別癥狀并及時就醫(yī)至關(guān)重要。醫(yī)生會根據(jù)病因制定個性化治療方案，包括藥物治療、輸血支持、手術(shù)干預(yù)等。同時，患者應(yīng)注意休息，避免過度勞累，保持良好的生活習(xí)慣，定期復(fù)查以監(jiān)測病情變化。通過綜合治療和科學(xué)管理，大多數(shù)溶血性黃疸患者可以獲得良好的預(yù)后。
