沈華
江蘇省人民醫(yī)院
副主任醫(yī)師
骨結(jié)核患者應(yīng)掛感染科或骨科，具體選擇取決于病情和醫(yī)院的分科情況。感染科主要負(fù)責(zé)結(jié)核病的診斷和治療，骨科則針對(duì)骨骼病變進(jìn)行專(zhuān)業(yè)處理。早期診斷和治療對(duì)預(yù)后至關(guān)重要。
1、感染科：骨結(jié)核是由結(jié)核分枝桿菌感染引起的疾病，感染科醫(yī)生具備結(jié)核病的專(zhuān)業(yè)知識(shí)，能夠通過(guò)影像學(xué)檢查、結(jié)核菌素試驗(yàn)、痰液或病變組織培養(yǎng)等手段確診。感染科醫(yī)生會(huì)制定抗結(jié)核治療方案，通常包括異煙肼、利福平、吡嗪酰胺等藥物，療程需持續(xù)6-12個(gè)月，甚至更長(zhǎng)。
2、骨科：骨結(jié)核常導(dǎo)致骨骼破壞、關(guān)節(jié)畸形或功能障礙，骨科醫(yī)生可以評(píng)估骨骼病變的嚴(yán)重程度，并根據(jù)情況采取手術(shù)治療。常見(jiàn)手術(shù)方式包括病灶清除術(shù)、植骨術(shù)、關(guān)節(jié)融合術(shù)等，旨在清除感染病灶、修復(fù)骨骼結(jié)構(gòu)并恢復(fù)功能。術(shù)后仍需配合抗結(jié)核藥物治療。
3、多學(xué)科協(xié)作：對(duì)于復(fù)雜的骨結(jié)核病例，可能需要感染科和骨科聯(lián)合診療。感染科醫(yī)生負(fù)責(zé)控制感染，骨科醫(yī)生處理骨骼病變，雙方共同制定個(gè)性化的治療方案，以提高治療效果。
骨結(jié)核的治療需要長(zhǎng)期堅(jiān)持，患者應(yīng)嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，按時(shí)服藥并定期復(fù)查。治療期間注意營(yíng)養(yǎng)支持，多吃富含蛋白質(zhì)、維生素和礦物質(zhì)的食物，如雞蛋、牛奶、瘦肉、新鮮蔬菜和水果。適當(dāng)進(jìn)行康復(fù)鍛煉，如散步、游泳等，有助于增強(qiáng)體質(zhì)和促進(jìn)康復(fù)。如出現(xiàn)發(fā)熱、疼痛加重或其他不適，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。骨結(jié)核雖然病程較長(zhǎng)，但通過(guò)規(guī)范治療和良好的自我管理，大多數(shù)患者可以獲得良好的預(yù)后。
