曹廣
北京安貞醫(yī)院
主任醫(yī)師
膽囊萎縮需在出現(xiàn)嚴(yán)重癥狀、明確診斷膽囊功能喪失、或引發(fā)并發(fā)癥時(shí)考慮手術(shù)治療。通過(guò)膽囊切除解決病變問(wèn)題是常見方式，包括腹腔鏡、開腹手術(shù)等更具針對(duì)性的方法。
1、病因與危害
膽囊萎縮通常是由于長(zhǎng)期慢性炎癥如慢性膽囊炎、膽囊管梗阻導(dǎo)致膽汁流通不暢，逐漸引發(fā)膽囊纖維化和體積縮小。其主要表現(xiàn)為消化不良、上腹不適，有時(shí)伴隨右上腹劇痛、發(fā)熱。嚴(yán)重者可能并發(fā)膽結(jié)石、膽管梗阻，引起嚴(yán)重感染甚至更危及疾病，如膽囊癌。
2、何時(shí)需要手術(shù)
如果膽囊萎縮引發(fā)持續(xù)性疼痛、感染或并發(fā)癥，甚至通過(guò)超聲等檢查提示膽囊完全喪失功能或繼發(fā)結(jié)石，就需盡早考慮手術(shù)切除。目前常見的手術(shù)方式主要包括：
腹腔鏡膽囊切除：創(chuàng)口小、恢復(fù)快，適合無(wú)嚴(yán)重感染的患者。
開腹膽囊切除：適用于有復(fù)雜解剖結(jié)構(gòu)或合并其他腹部疾病者。
經(jīng)皮經(jīng)肝穿刺引流：對(duì)于不能耐受手術(shù)的高齡患者，作為保守治療方案進(jìn)行感染控制。
3、能否免于手術(shù)？
對(duì)于無(wú)明顯癥狀、膽囊功能未完全喪失的輕度萎縮，可結(jié)合患者年齡與健康狀況，選擇定期監(jiān)測(cè)和藥物保守治療來(lái)延緩病情。特別注意飲食調(diào)理，避免攝入高脂肪、高膽固醇食物，可適量增加膳食纖維以促進(jìn)消化。
膽囊萎縮的治療需根據(jù)癥狀程度、病因及患者個(gè)體情況綜合考慮。臨床癥狀明顯或功能喪失時(shí)，手術(shù)切除是優(yōu)選方案。建議出現(xiàn)相關(guān)癥狀盡早就醫(yī)，聽取專業(yè)選擇適合自己的治療方案，降低潛在風(fēng)險(xiǎn)。
