周瑋琰
山東省立醫(yī)院
副主任醫(yī)師
嚴重代謝性酸中毒需要立即就醫(yī)，通過針對病因的治療與糾正酸堿失衡來緩解癥狀，常用的方法包括靜脈補堿、控制病因及支持性治療。以下是具體的原因分析與治療步驟：
1、病因分析與處理
造成代謝性酸中毒的原因多種多樣，最常見的包括：
腎功能不全：腎臟無法有效排出體內(nèi)酸性物質(zhì)，導致酸性堆積。
糖尿病酮癥酸中毒：未控制的高血糖會引發(fā)酮體增多，導致酸中毒。
乳酸酸中毒：劇烈運動、感染或休克等情況可能導致乳酸堆積。
毒物暴露：如過量服用乙醇、甲醇或乙二醇中毒。
對于不同的原因，具體治療措施包括糾正血糖、透析治療腎功能衰竭或解除毒物暴露。
2、靜脈補堿治療
代謝性酸中毒患者往往需要通過靜脈注射碳酸氫鈉液來糾正血液中的酸堿失衡。常見用法包括：
輕中度酸中毒：使用1.4%~4.2%的碳酸氫鈉溶液，按照體重和病情調(diào)整劑量。
重度酸中毒：需要更高濃度或更大劑量的碳酸氫鈉，但應(yīng)避免過量補堿，以免引發(fā)堿中毒。
期間須密切監(jiān)測動脈血氣分析，以便及時評估治療效果。
3、支持性治療與飲食調(diào)整
在積極處理病因和補堿的同時，還需提供支持性治療，包括：
補充液體：通過輸液糾正脫水，改善血液循環(huán)。
氧療：改善組織氧合，阻止進一步的乳酸堆積。
飲食指導：限制高蛋白、高脂肪的攝入，并增加新鮮水果和蔬菜，有助于維持身體正常代謝平衡。
嚴重代謝性酸中毒是需要快速干預(yù)的急癥，任何延誤都可能危及生命。如果患者出現(xiàn)惡心、嘔吐、呼吸急促、神志不清等癥狀，應(yīng)迅速送醫(yī)。在治療過程中，應(yīng)與專業(yè)醫(yī)生密切配合，切勿自行服藥或調(diào)整治療方案，以保障安全與療效。
