曹廣
北京安貞醫(yī)院
主任醫(yī)師
休克會(huì)導(dǎo)致身體重要器官供氧不足,若不及時(shí)處理可能引發(fā)多器官功能衰竭甚至死亡。根據(jù)休克的類型與嚴(yán)重程度,危害包括循環(huán)系統(tǒng)崩潰、器官缺血性損傷與代謝紊亂等,需盡快識(shí)別與治療。
1、循環(huán)系統(tǒng)崩潰導(dǎo)致組織缺血
休克是一種急性循環(huán)衰竭狀態(tài),可因失血、感染、心臟或神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙等原因引發(fā)。一旦發(fā)生休克,血液循環(huán)驟然下降,血壓降低,導(dǎo)致全身組織和器官無(wú)法獲得足夠的氧氣和養(yǎng)分,最早受影響的往往是大腦、心臟和腎臟等關(guān)鍵器官。如果得不到及時(shí)處理,器官可能發(fā)生缺血性損傷,嚴(yán)重時(shí)造成功能永久性喪失。如失血性休克,應(yīng)立即補(bǔ)充血容量,常用方法包括靜脈輸液、輸血治療等。
2、器官功能逐漸衰竭
在休克狀態(tài)下,低血壓和供氧不足會(huì)逐漸損傷主要器官功能,例如心臟泵血能力下降心源性休克、腎功能障礙如急性腎衰竭、肝功能不全,以及胃腸道缺血導(dǎo)致的潰瘍或出血。如果是感染性休克,可能因細(xì)菌毒素作用導(dǎo)致全身性炎癥反應(yīng)綜合征SIRS,從而加速多器官功能損害。針對(duì)器官保護(hù),醫(yī)生可能使用升壓藥如去甲腎上腺素和器官支持療法如透析治療。
3、代謝紊亂和酸中毒
休克狀態(tài)下,身體組織因缺氧而轉(zhuǎn)變?yōu)闊o(wú)氧代謝,導(dǎo)致乳酸積聚,引發(fā)代謝性酸中毒。酸中毒會(huì)進(jìn)一步加重循環(huán)系統(tǒng)和器官功能的惡化,而這種惡性循環(huán)需要通過(guò)補(bǔ)液、改善氧供和使用碳酸氫鹽調(diào)整酸堿平衡來(lái)打破。尤其是在長(zhǎng)時(shí)間休克后,可能會(huì)因代謝紊亂引發(fā)不可逆的細(xì)胞損傷。
休克的危害極其嚴(yán)重,需在早期發(fā)現(xiàn)時(shí)迅速干預(yù),無(wú)論是藥物、血容量恢復(fù)還是心肺支持治療都應(yīng)即時(shí)展開。一旦懷疑有休克或者發(fā)現(xiàn)血壓劇降、意識(shí)模糊等癥狀,請(qǐng)立即就醫(yī),避免耽誤治療!