王靖
中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院
主任醫(yī)師
久臥床可能導(dǎo)致多種并發(fā)癥，包括壓瘡、深靜脈血栓、肺部感染等。長期臥床使身體局部受壓，血液循環(huán)受阻，容易引發(fā)壓瘡；活動減少導(dǎo)致血液流動緩慢，增加深靜脈血栓風(fēng)險；長期臥床還可能導(dǎo)致痰液積聚，引發(fā)肺部感染。針對這些問題，預(yù)防和護理至關(guān)重要。
1、壓瘡
壓瘡是由于長時間局部受壓導(dǎo)致皮膚和皮下組織缺血缺氧，最終壞死。常見于骶尾部、足跟等部位。預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵在于減輕局部壓力和保持皮膚清潔干燥。定時翻身，每2小時改變一次體位，使用氣墊床或減壓墊。保持皮膚清潔，避免潮濕，使用保濕霜或防護劑。對于已形成的壓瘡，需及時清創(chuàng)、換藥，必要時使用抗生素或手術(shù)治療。
2、深靜脈血栓
長期臥床導(dǎo)致下肢靜脈血流緩慢，血液容易凝結(jié)形成血栓。深靜脈血栓可能引發(fā)肺栓塞，危及生命。預(yù)防措施包括穿彈力襪、使用間歇性充氣加壓裝置、定期進(jìn)行下肢被動運動。藥物治療可使用抗凝藥物如肝素、華法林或新型口服抗凝藥。對于已形成的血栓，需根據(jù)情況選擇溶栓治療或手術(shù)取栓。
3、肺部感染
長期臥床導(dǎo)致呼吸運動減弱，痰液不易排出，容易引發(fā)肺部感染，尤其是墜積性肺炎。預(yù)防肺部感染的關(guān)鍵在于保持呼吸道通暢，鼓勵患者深呼吸、咳嗽排痰。可使用霧化吸入、拍背排痰等物理治療。藥物治療包括抗生素、祛痰藥和支氣管擴張劑。對于嚴(yán)重感染，需住院治療，必要時使用呼吸機輔助通氣。
4、肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬
長期臥床導(dǎo)致肌肉缺乏活動，逐漸萎縮，關(guān)節(jié)活動減少，容易僵硬。預(yù)防措施包括定期進(jìn)行被動或主動關(guān)節(jié)活動，使用康復(fù)器械輔助鍛煉。飲食上增加蛋白質(zhì)攝入，促進(jìn)肌肉修復(fù)。對于已出現(xiàn)的肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬，需制定個性化的康復(fù)計劃，逐步恢復(fù)功能。
5、心理問題
長期臥床可能導(dǎo)致焦慮、抑郁等心理問題。心理支持至關(guān)重要，家屬和醫(yī)護人員應(yīng)多與患者溝通，提供情感支持。必要時可請心理醫(yī)生介入，進(jìn)行心理疏導(dǎo)或藥物治療。
久臥床的并發(fā)癥多種多樣，需從多方面進(jìn)行預(yù)防和護理。家屬和醫(yī)護人員應(yīng)密切觀察患者情況，及時采取措施，避免并發(fā)癥的發(fā)生或加重。通過科學(xué)的護理和康復(fù)，可以有效改善患者的生活質(zhì)量。
