蒙嶺
臨汾市人民醫(yī)院
主任醫(yī)師
乙型肝炎核心抗體陽(yáng)性通常表明曾經(jīng)感染過(guò)乙型肝炎病毒，可能是既往感染或慢性感染。核心抗體陽(yáng)性本身并不直接反映病毒活動(dòng)性，需結(jié)合其他指標(biāo)綜合判斷。
1、乙型肝炎核心抗體陽(yáng)性的原因。核心抗體是乙型肝炎病毒感染后產(chǎn)生的免疫標(biāo)志物，通常在感染后數(shù)周至數(shù)月內(nèi)出現(xiàn)。即使病毒被清除，核心抗體仍可能長(zhǎng)期存在。既往感染、慢性感染或隱匿性感染都可能導(dǎo)致核心抗體陽(yáng)性。隱匿性感染指病毒DNA檢測(cè)不到，但核心抗體持續(xù)存在。
2、如何判斷核心抗體陽(yáng)性的意義。核心抗體陽(yáng)性需結(jié)合表面抗原、表面抗體、e抗原、e抗體及病毒DNA等指標(biāo)綜合評(píng)估。表面抗原陽(yáng)性提示現(xiàn)癥感染，表面抗體陽(yáng)性提示免疫保護(hù)，病毒DNA陽(yáng)性提示病毒復(fù)制活躍。單獨(dú)核心抗體陽(yáng)性且其他指標(biāo)陰性，通常無(wú)需特殊處理。
3、核心抗體陽(yáng)性的處理建議。對(duì)于既往感染者，無(wú)需特殊治療，但需定期監(jiān)測(cè)肝功能及病毒指標(biāo)。慢性感染者需根據(jù)病毒復(fù)制情況、肝功能損害程度決定是否抗病毒治療。常用抗病毒藥物包括恩替卡韋、替諾福韋、拉米夫定等。隱匿性感染者需密切隨訪，警惕病毒再激活。
4、核心抗體陽(yáng)性者的生活管理。保持良好的生活習(xí)慣，避免飲酒、熬夜等損害肝臟的行為。飲食以清淡、營(yíng)養(yǎng)均衡為主，適量攝入優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)、瘦肉、豆制品。適度運(yùn)動(dòng)如散步、太極拳有助于增強(qiáng)體質(zhì)。避免與他人共用牙刷、剃須刀等可能接觸血液的物品。
乙型肝炎核心抗體陽(yáng)性者應(yīng)根據(jù)具體情況進(jìn)行科學(xué)管理。定期體檢、合理治療、健康生活方式是維護(hù)肝臟健康的關(guān)鍵。對(duì)于核心抗體陽(yáng)性者，無(wú)需過(guò)度擔(dān)憂，但也不可掉以輕心，需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范隨訪和管理。
