盧成瑜
廣州醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院
主任醫(yī)師
腎上腺腫瘤確實可能引起血壓升高，尤其是功能性腎上腺腫瘤，如嗜鉻細胞瘤或原發(fā)性醛固酮增多癥。這些腫瘤會分泌過多的激素，干擾血壓調(diào)節(jié)機制，導致高血壓。治療方法包括手術(shù)切除、藥物治療和生活方式調(diào)整。
1、腎上腺腫瘤與高血壓的關(guān)系
腎上腺腫瘤分為功能性和非功能性兩類。功能性腫瘤會分泌過量激素，如腎上腺素、去甲腎上腺素或醛固酮，直接影響血壓調(diào)節(jié)。嗜鉻細胞瘤分泌過多兒茶酚胺，導致陣發(fā)性或持續(xù)性高血壓；原發(fā)性醛固酮增多癥則因醛固酮分泌過多，引起鈉潴留和血容量增加，進而升高血壓。非功能性腫瘤通常不會引起血壓變化，但體積較大時可能壓迫周圍組織，間接影響健康。
2、治療方法
（1）手術(shù)治療：手術(shù)切除是功能性腎上腺腫瘤的首選治療方法。對于嗜鉻細胞瘤，術(shù)前需使用α受體阻滯劑（如酚芐明）控制血壓，術(shù)后血壓通?；謴驼?。原發(fā)性醛固酮增多癥患者術(shù)后也可能需要短期藥物輔助治療。
（2）藥物治療：對于無法手術(shù)或術(shù)后血壓未完全恢復的患者，藥物是重要選擇。嗜鉻細胞瘤患者可使用α受體阻滯劑或β受體阻滯劑（如普萘洛爾）；原發(fā)性醛固酮增多癥患者可使用醛固酮受體拮抗劑（如螺內(nèi)酯）或鈣通道阻滯劑（如氨氯地平）。
（3）生活方式調(diào)整：低鹽飲食、規(guī)律運動、戒煙限酒和減輕壓力有助于控制血壓。每日鹽攝入量應(yīng)控制在5克以下，建議選擇有氧運動（如快走、游泳）每周3-5次，每次30分鐘。
3、就醫(yī)建議
如果出現(xiàn)持續(xù)性高血壓、頭痛、心悸、多汗等癥狀，尤其是血壓波動較大時，應(yīng)及時就醫(yī)。醫(yī)生會通過血液檢查、影像學檢查（如CT或MRI）明確診斷，并根據(jù)腫瘤類型和患者情況制定個性化治療方案。
腎上腺腫瘤引起的高血壓是可治療的，關(guān)鍵在于早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。通過手術(shù)、藥物和生活方式調(diào)整，大多數(shù)患者可以有效控制血壓，改善生活質(zhì)量。定期體檢和監(jiān)測血壓是預防和管理的重要措施。
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