陳云霞
臨汾市人民醫(yī)院
副主任醫(yī)師
小嬰兒溶血性黃疸是由于母嬰血型不合導(dǎo)致的紅細(xì)胞破壞，釋放大量膽紅素進(jìn)入血液，引發(fā)黃疸。治療方法包括光療、藥物治療和嚴(yán)重時(shí)進(jìn)行換血治療。
1、遺傳因素
小嬰兒溶血性黃疸通常與母嬰血型不合有關(guān)，尤其是Rh血型不合或ABO血型不合。母親為Rh陰性，而嬰兒為Rh陽(yáng)性時(shí)，母體可能產(chǎn)生抗體攻擊嬰兒的紅細(xì)胞，導(dǎo)致溶血。ABO血型不合則多見(jiàn)于母親為O型血，嬰兒為A型或B型血。這種遺傳性血型差異是溶血性黃疸的主要原因。
2、環(huán)境因素
分娩過(guò)程中，胎盤(pán)剝離可能導(dǎo)致母嬰血液混合，進(jìn)一步加劇溶血反應(yīng)。早產(chǎn)兒由于肝臟功能尚未發(fā)育完全，處理膽紅素的能力較弱，更容易發(fā)生黃疸。
3、生理因素
新生兒的肝臟功能尚未成熟，無(wú)法有效代謝膽紅素，導(dǎo)致其在血液中積累。同時(shí)，新生兒的紅細(xì)胞壽命較短，破壞后釋放的膽紅素量較大，進(jìn)一步加重黃疸。
4、治療方法
- 光療：通過(guò)藍(lán)光照射皮膚，將膽紅素轉(zhuǎn)化為水溶性物質(zhì)，便于排出體外。這是最常用的治療方法，安全且有效。
- 藥物治療：如使用免疫球蛋白，阻斷母體抗體對(duì)嬰兒紅細(xì)胞的攻擊，減少溶血。
- 換血治療：在嚴(yán)重情況下，如膽紅素水平過(guò)高，可能需要進(jìn)行換血治療，以快速降低膽紅素濃度，防止腦損傷。
5、預(yù)防與護(hù)理
- 孕期檢查：孕婦應(yīng)定期進(jìn)行血型檢查，尤其是Rh陰性孕婦，必要時(shí)注射抗D免疫球蛋白，預(yù)防抗體產(chǎn)生。
- 產(chǎn)后監(jiān)測(cè)：新生兒出生后需密切監(jiān)測(cè)黃疸指數(shù)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理黃疸。
- 母乳喂養(yǎng)：適當(dāng)增加喂養(yǎng)頻率，促進(jìn)膽紅素通過(guò)糞便排出。
小嬰兒溶血性黃疸雖然常見(jiàn)，但通過(guò)及時(shí)診斷和治療，大多數(shù)患兒可以完全康復(fù)。家長(zhǎng)應(yīng)密切關(guān)注嬰兒的皮膚和眼白顏色變化，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)，避免延誤治療。
