咸國哲
山東省立醫(yī)院
主任醫(yī)師
肛周膿腫手術(shù)適應(yīng)癥無論是在中國還是在國際上，肛腸科專家都達(dá)成了一個共識，肛周膿腫的治療就是切開引流。一旦診斷為肛周膿腫應(yīng)及時切開引流，不管有沒有成膿，有無波動感，膿腫沒有及時引流，會播散引起肛周周圍間隙的感染和全身感染。肛周膿腫的診斷通?；诓∈泛腕w格檢查。肛門直腸處疼痛墜脹，局部紅、腫、熱、痛或破潰流膿，或有膿自肛門流出，全身不適，惡寒，發(fā)熱或寒熱交作，食欲欠佳，大便秘結(jié)，小便短赤等。在肛緣周圍出現(xiàn)局限性的紅腫，熱痛的炎癥病灶多半可以確診為肛周膿腫，但位置較高的肌間膿腫皮膚表面炎癥不明顯，常需結(jié)合肛門指檢。深部膿腫如坐骨直腸窩或者骨盆直腸窩間隙的膿腫可伴有會陰或腰骶部脹痛，其診斷有時需要借助指診檢查或肛門鏡以及直腸腔內(nèi)B超，全身CT磁共振等檢查進(jìn)行確診。但對于克羅恩病肛周膿腫來說，藥物治療仍是首選。手術(shù)往往作為控制感染或藥物治療的輔助手段。
