曹劍
南京市婦幼保健院
副主任醫(yī)師
早期乳腺癌患者選擇保乳手術(shù)或全乳切除手術(shù)，應(yīng)根據(jù)腫瘤大小、位置、患者身體條件、個人偏好及醫(yī)生建議綜合決定。保乳手術(shù)更注重乳房外觀和心理健康，而全切手術(shù)可能在某些情況下提供更大的安全邊際。
1、保乳手術(shù)的適用情況及優(yōu)點
保乳手術(shù)主要適用于腫瘤較小通常不超過3-5厘米、腫瘤位置較為集中且遠(yuǎn)離乳頭、患者乳房體積相對較大的早期乳腺癌患者。這種手術(shù)僅切除腫瘤及周圍部分組織，保留乳房外觀。優(yōu)點在于保護(hù)患者的乳房完整性，有助于減少心理負(fù)擔(dān)，提升術(shù)后生活質(zhì)量。但需要配合術(shù)后放療，以降低復(fù)發(fā)風(fēng)險。
2、全乳切除手術(shù)的適用情況及優(yōu)點
全乳切除適用于腫瘤較大、位置不適合保乳手術(shù)、多中心癌乳房內(nèi)存在多個腫瘤病灶或家族遺傳背景明顯的患者。此手術(shù)切除整個乳房，包括乳房腺體、部分皮膚以及乳頭。盡管這一手術(shù)可能對患者心理造成一定沖擊，但相較保乳手術(shù)，某些患者可能更能接受去除病灶的徹底性，且術(shù)后無須放療。
3、選擇的重要因素：患者偏好與醫(yī)生建議
患者的年齡、基礎(chǔ)健康狀況、生活方式、乳腺癌分型及心理狀態(tài)都會影響手術(shù)決策。一些年輕患者或外觀美觀需求較高的患者傾向保乳，而更看重治愈可能性的患者可能選擇全切。醫(yī)生在評估乳腺癌的具體分型如HER2陽性、ER/PR陽性后，也會提出更為針對性的建議。
4、術(shù)后需關(guān)注的問題
無論選擇何種手術(shù)方式，術(shù)后康復(fù)與后續(xù)治療同樣重要。放療、化療、內(nèi)分泌治療等輔助治療方案需由醫(yī)生根據(jù)病情判定。同時，患者應(yīng)定期檢查防復(fù)發(fā)，通過健康飲食、適量運動增強(qiáng)免疫力。
早期乳腺癌的治療應(yīng)以個性化為中心，綜合評估疾病情況和患者需求，做出適合的選擇。建議患者在專科醫(yī)生指導(dǎo)下權(quán)衡利弊，并結(jié)合術(shù)后恢復(fù)及長期生活質(zhì)量，選擇最符合自身需求的手術(shù)方案。
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