王曉彥
首都醫(yī)科大學附屬北京天壇醫(yī)院
主任醫(yī)師
孕婦吐血可能是由食管黏膜損傷、胃部疾病、或更嚴重的系統(tǒng)性疾病引起的，務必立即就醫(yī)以查明病因并進行針對性治療。潛在原因包括胃酸倒流引起的炎癥、妊娠期高血壓導致的并發(fā)癥或凝血障礙等。
1、胃酸倒流及食管損傷
妊娠期胃酸倒流是常見現(xiàn)象，尤其是在懷孕晚期，增大的子宮可能壓迫腹腔，導致胃液逆流至食管。當胃液頻繁刺激食管黏膜時，易引起食管炎，嚴重時可導致黏膜破損和出血。孕婦嘔吐頻繁時，嘔吐力過猛也可能引發(fā)食管黏膜損傷或“馬洛里-韋斯綜合征”。
建議：
盡量少量多餐，避免高脂肪食物及辛辣刺激的飲食。
睡覺時適當墊高枕頭，減少胃酸倒流。
若癥狀嚴重，需在醫(yī)生指導下安全使用抗酸藥物，如鋁碳酸鎂咀嚼片等。
2、胃部疾病
胃潰瘍或胃炎可能由于懷孕期應激反應、飲食變化或幽門螺桿菌感染加重，進而引發(fā)吐血癥狀。由于孕期特殊的生理狀態(tài)，胃部疾病容易受到激素水平變化的影響并加劇。
建議：
停止刺激性飲食，避免過冷或過熱的食物，并保持規(guī)律的用餐時間。
若隱約腹痛伴隨吐血，需要及時就醫(yī)，醫(yī)生可能會建議抽血檢測、胃鏡檢查孕中期相對安全或使用黏膜保護劑。
3、妊娠期高血壓及相關并發(fā)癥
妊娠期高血壓綜合征可能導致全身小血管受損，嚴重時會累及胃腸道甚至引發(fā)上消化道出血。伴隨妊娠的貧血和凝血功能障礙也會增加出血風險。
建議：
定期監(jiān)測血壓，按醫(yī)囑預防并控制血壓相關并發(fā)癥，如必要時使用降壓藥物如拉貝洛爾。
平衡營養(yǎng)攝入，改善缺鐵性貧血，同時注意減少壓力，保持充足休息。
4、其他嚴重疾病
某些相對少見但可能威脅生命的疾病，例如肝硬化、血小板減少癥或血液系統(tǒng)疾病，也可能導致孕婦吐血。肝功能異?？赡芤痖T靜脈高壓，進而導致食管靜脈曲張破裂出血。
建議：
立即到醫(yī)院進行全面檢查，包括血常規(guī)、肝功能和凝血功能檢測。
醫(yī)生可能會采取針對性的治療方案，如補充血小板、止血治療甚至手術干預。
孕婦吐血可能預示著嚴重問題，需要及時就診以確保母嬰安全。通過調整飲食、多休息及配合醫(yī)生治療，能夠有效緩解大多數(shù)癥狀。任何出現(xiàn)持續(xù)吐血或伴隨其他異常的情況，都需要第一時間前往醫(yī)院診治。
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