曹劍
南京市婦幼保健院
副主任醫(yī)師
腹主動脈瘤是可以治療的，但治療效果取決于病情的嚴(yán)重程度、患者的身體狀況及治療方法的選擇。主要的治療方法包括監(jiān)測觀察、藥物控制以及手術(shù)介入，手術(shù)方式則包括傳統(tǒng)開放手術(shù)和腔內(nèi)修復(fù)術(shù)。
1、腹主動脈瘤的病因及表現(xiàn)
腹主動脈瘤是腹主動脈壁因薄弱而局部擴(kuò)張形成的疾病，其形成原因主要包括以下幾個方面：
遺傳因素：家族中有類似疾病的患者，其發(fā)生風(fēng)險較高。
環(huán)境因素生活習(xí)慣：長期吸煙、肥胖、高血壓及過多飲酒都會增加發(fā)病可能性。
生理因素：年齡增長和性別男性高發(fā)，導(dǎo)致血管彈性下降。
病理和疾?。簞用}硬化是最常見的病理基礎(chǔ)。感染性動脈瘤和內(nèi)壁受損也可能誘發(fā)疾病。
患者早期可能無明顯癥狀，僅在體檢時發(fā)現(xiàn)。隨著瘤體增大，可能出現(xiàn)腹痛、腰背部脹痛或搏動性腫塊，嚴(yán)重者瘤體破裂會引發(fā)劇烈疼痛、出血性休克甚至危及生命。如果出現(xiàn)上述癥狀，應(yīng)盡早就醫(yī)。
2、腹主動脈瘤的治療方式
監(jiān)測觀察：針對小型瘤體直徑小于4厘米且發(fā)展緩慢的患者，可采取定期B超或CT監(jiān)測，控制高血壓、高脂血癥，并戒煙以延緩病情發(fā)展。
藥物控制：適用于穩(wěn)定病情的患者，包括降血壓藥物例如β受體阻滯劑、鈣通道拮抗劑及控制膽固醇的他汀類藥物，降低瘤體擴(kuò)大的風(fēng)險。
手術(shù)治療：對于瘤體直徑超過5厘米或快速擴(kuò)大的患者需手術(shù)治療。
1. 開放手術(shù)：通過腹部切開直接修復(fù)或置換病變血管，適合全身狀況較好者；
2. 腔內(nèi)修復(fù)術(shù)EVAR：通過微創(chuàng)手段置入人工血管支架，風(fēng)險較小、恢復(fù)較快，但適應(yīng)癥有限；
3. 雜交手術(shù)：結(jié)合開放和腔內(nèi)修復(fù)技術(shù)，用于復(fù)雜病例或有多種疾病風(fēng)險的患者。
3、術(shù)后康復(fù)和注意事項
術(shù)后應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑定期復(fù)查，一般包括B超或CTA監(jiān)測瘤體和人工血管支架的情況。生活中必需控制血壓和血脂，養(yǎng)成規(guī)律的生活習(xí)慣，戒煙戒酒并注意飲食清淡，盡量避免重體力勞動。
腹主動脈瘤完全治愈后需注重長期管理，尤其是心血管健康監(jiān)護(hù)。定期隨訪和健康的生活方式是防止疾病復(fù)發(fā)的關(guān)鍵，重視體檢有助于及早發(fā)現(xiàn)潛在問題并及時干預(yù)。針對該病的治療目標(biāo)在于延緩或阻止瘤體破裂，保護(hù)患者生命安全，早期發(fā)現(xiàn)和規(guī)范治療決定著預(yù)后情況。
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