何潔
中日友好醫(yī)院
副主任醫(yī)師
結(jié)核病的確診需要通過痰涂片檢查、胸部X線或CT掃描、結(jié)核菌素試驗(yàn)等多種檢查手段綜合判斷。這些檢查能夠幫助醫(yī)生準(zhǔn)確識(shí)別結(jié)核菌感染，確定病變部位和嚴(yán)重程度，從而制定有效的治療方案。
1、痰涂片檢查是結(jié)核病診斷的基礎(chǔ)方法之一。通過顯微鏡觀察痰液樣本中是否存在結(jié)核分枝桿菌，能夠快速判斷是否感染。該方法操作簡單，但靈敏度較低，可能需要多次重復(fù)檢查以提高準(zhǔn)確性。對(duì)于疑似患者，建議連續(xù)三天采集清晨痰液進(jìn)行檢測。
2、胸部X線或CT掃描是評(píng)估肺部病變的重要手段。結(jié)核病常導(dǎo)致肺部出現(xiàn)陰影、空洞或纖維化等特征性改變。X線檢查適用于初步篩查，而CT掃描能夠提供更詳細(xì)的病變信息，尤其對(duì)于早期或隱匿性結(jié)核病有更高的診斷價(jià)值。醫(yī)生會(huì)根據(jù)影像學(xué)表現(xiàn)結(jié)合臨床癥狀進(jìn)行判斷。
3、結(jié)核菌素試驗(yàn)TST和γ-干擾素釋放試驗(yàn)IGRA是檢測結(jié)核感染的免疫學(xué)方法。TST通過皮內(nèi)注射結(jié)核菌素，觀察皮膚反應(yīng)判斷是否感染；IGRA則通過檢測血液中特異性免疫細(xì)胞釋放的γ-干擾素水平進(jìn)行診斷。這兩種方法適用于篩查潛伏性結(jié)核感染，但不能區(qū)分活動(dòng)性結(jié)核病和既往感染。
4、分子生物學(xué)檢查如PCR技術(shù)能夠快速檢測痰液或其他樣本中的結(jié)核菌DNA，具有高靈敏度和特異性。該方法適用于早期診斷和耐藥性檢測，尤其對(duì)于痰涂片陰性但臨床高度懷疑結(jié)核病的患者具有重要意義。
5、細(xì)菌培養(yǎng)是結(jié)核病診斷的金標(biāo)準(zhǔn)。將痰液或其他樣本接種于特定培養(yǎng)基中，觀察結(jié)核菌的生長情況。該方法準(zhǔn)確性高，但耗時(shí)較長，通常需要2-8周才能獲得結(jié)果。細(xì)菌培養(yǎng)還可用于藥敏試驗(yàn)，指導(dǎo)臨床用藥。
結(jié)核病的診斷需要結(jié)合多種檢查手段，醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的具體情況選擇合適的檢查方法。早期診斷和及時(shí)治療是控制結(jié)核病傳播和改善預(yù)后的關(guān)鍵。如果出現(xiàn)咳嗽、咳痰、發(fā)熱、盜汗等疑似癥狀，應(yīng)盡早就醫(yī)并進(jìn)行相關(guān)檢查。同時(shí)，保持良好的生活習(xí)慣和免疫力也有助于預(yù)防結(jié)核病的發(fā)生。
