盧成瑜
廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院
主任醫(yī)師
難治性結(jié)核的癥狀包括長(zhǎng)期咳嗽、咳痰、發(fā)熱、盜汗、體重下降等，嚴(yán)重時(shí)可能出現(xiàn)呼吸困難或胸痛。及時(shí)就醫(yī)是關(guān)鍵，治療需結(jié)合藥物、營(yíng)養(yǎng)支持和生活方式調(diào)整。
1、長(zhǎng)期咳嗽與咳痰
難治性結(jié)核最常見的癥狀是持續(xù)咳嗽，通常超過兩周，并伴有痰液，痰中可能帶血。這種咳嗽與普通呼吸道感染不同，使用常規(guī)止咳藥物效果不佳。如果咳嗽持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，尤其是伴有其他癥狀，應(yīng)盡快就醫(yī)進(jìn)行結(jié)核菌檢測(cè)。
2、發(fā)熱與盜汗
患者常出現(xiàn)低熱，體溫通常在37.5°C至38.5°C之間，夜間尤為明顯。盜汗是另一個(gè)典型癥狀，表現(xiàn)為夜間大量出汗，導(dǎo)致衣物和床單濕透。這些癥狀與結(jié)核菌感染引起的免疫反應(yīng)有關(guān)，需通過抗結(jié)核藥物治療。
3、體重下降與乏力
難治性結(jié)核患者常出現(xiàn)不明原因的體重下降，伴隨食欲減退和全身乏力。這是由于結(jié)核菌感染導(dǎo)致機(jī)體代謝加快，營(yíng)養(yǎng)消耗增加。治療期間需加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持，如高蛋白飲食雞蛋、牛奶、瘦肉和富含維生素的食物新鮮蔬菜、水果。
4、呼吸困難與胸痛
在病情嚴(yán)重時(shí)，患者可能出現(xiàn)呼吸困難或胸痛，這通常與肺部組織受損或胸腔積液有關(guān)。這種情況需及時(shí)就醫(yī)，醫(yī)生可能會(huì)根據(jù)病情調(diào)整治療方案，如增加藥物劑量或進(jìn)行胸腔引流。
5、治療建議
藥物治療是難治性結(jié)核的核心，常用藥物包括異煙肼、利福平和吡嗪酰胺。治療周期通常較長(zhǎng)，需嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成全程治療。營(yíng)養(yǎng)支持方面，建議多攝入高蛋白、高熱量食物，如魚類、豆類和堅(jiān)果。生活方式上，保持充足休息，避免過度勞累，適當(dāng)進(jìn)行輕度運(yùn)動(dòng)如散步、瑜伽以增強(qiáng)免疫力。
難治性結(jié)核的癥狀多樣且持續(xù)，早期發(fā)現(xiàn)和治療至關(guān)重要。患者應(yīng)積極配合醫(yī)生治療，同時(shí)注重營(yíng)養(yǎng)和生活方式調(diào)整，以提高治療效果和生活質(zhì)量。
