程雷
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
主任醫(yī)師
結(jié)核菌素試驗(yàn)并非適用于所有人，某些人群因健康或免疫狀態(tài)不適合進(jìn)行該檢測(cè)。主要包括免疫系統(tǒng)受損者、活動(dòng)性結(jié)核病患者、嚴(yán)重過敏體質(zhì)者以及孕婦。對(duì)于這些人群，需采取其他替代方法進(jìn)行結(jié)核病篩查。
1、免疫系統(tǒng)受損者。包括艾滋病患者、長期使用免疫抑制劑或接受器官移植的人群。免疫系統(tǒng)功能低下可能導(dǎo)致結(jié)核菌素試驗(yàn)結(jié)果不準(zhǔn)確，甚至引發(fā)不良反應(yīng)。建議通過胸部X光或痰液檢查等替代方法進(jìn)行篩查。
2、活動(dòng)性結(jié)核病患者。這類患者體內(nèi)已有結(jié)核菌感染，進(jìn)行結(jié)核菌素試驗(yàn)無意義且可能加重病情。應(yīng)直接進(jìn)行抗結(jié)核治療，并定期監(jiān)測(cè)病情變化。
3、嚴(yán)重過敏體質(zhì)者。對(duì)結(jié)核菌素成分過敏的人群可能出現(xiàn)嚴(yán)重過敏反應(yīng)，如呼吸困難、皮疹等。這類人群應(yīng)避免進(jìn)行結(jié)核菌素試驗(yàn)，可選擇血液檢測(cè)等無創(chuàng)方式進(jìn)行篩查。
4、孕婦。雖然結(jié)核菌素試驗(yàn)對(duì)胎兒影響較小，但為安全起見，孕婦通常不建議進(jìn)行該檢測(cè)?？稍诜置浜蟾鶕?jù)醫(yī)生建議選擇合適的時(shí)間進(jìn)行篩查。
對(duì)于上述人群，若需進(jìn)行結(jié)核病篩查，可考慮以下替代方法：血液檢測(cè)如T-SPOT.TB或QuantiFERON-TB Gold，胸部X光檢查，痰液檢查等。這些方法安全性和準(zhǔn)確性較高，適合特殊人群使用。
結(jié)核菌素試驗(yàn)是結(jié)核病篩查的重要手段，但并非人人適用。了解自身健康狀況，選擇適合的篩查方法，才能有效預(yù)防和早期發(fā)現(xiàn)結(jié)核病。如有疑問，建議咨詢專業(yè)制定個(gè)性化的篩查方案。
