靜脈補(bǔ)鈣的原則及注意事項(xiàng)
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靜脈補(bǔ)鈣需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，適用于急性低鈣血癥或口服補(bǔ)鈣無(wú)效的情況，補(bǔ)鈣過程中需監(jiān)測(cè)血鈣水平，避免過量導(dǎo)致高鈣血癥。治療原則包括控制補(bǔ)鈣速度、選擇合適劑型、密切監(jiān)測(cè)血鈣濃度。原因在于鈣離子對(duì)心臟和神經(jīng)系統(tǒng)有重要影響，過量或不足均可能引發(fā)嚴(yán)重后果。
1. 補(bǔ)鈣速度控制：靜脈補(bǔ)鈣速度應(yīng)緩慢，通常每小時(shí)不超過200mg，過快可能導(dǎo)致心律失常或低血壓。對(duì)于重癥患者，需在心電監(jiān)護(hù)下進(jìn)行，確保安全。
2. 劑型選擇：常用靜脈補(bǔ)鈣劑型包括葡萄糖酸鈣和氯化鈣。葡萄糖酸鈣刺激性較小，適合外周靜脈注射；氯化鈣鈣含量較高，需通過中心靜脈給藥，避免局部組織損傷。
3. 血鈣監(jiān)測(cè)：補(bǔ)鈣過程中需定期監(jiān)測(cè)血鈣濃度，目標(biāo)為維持血鈣在正常范圍（2.1-2.6mmol/L）。若血鈣過高，需立即停止補(bǔ)鈣并采取降鈣措施，如使用利尿劑或透析。
4. 補(bǔ)鈣適應(yīng)癥：靜脈補(bǔ)鈣主要用于急性低鈣血癥，如甲狀旁腺功能減退、急性胰腺炎、大量輸血后等。對(duì)于慢性低鈣血癥，優(yōu)先選擇口服補(bǔ)鈣和維生素D補(bǔ)充。
5. 注意事項(xiàng)：靜脈補(bǔ)鈣時(shí)需注意藥物配伍禁忌，避免與磷酸鹽、碳酸氫鈉等藥物混合使用。同時(shí)，補(bǔ)鈣過程中需觀察患者是否有惡心、嘔吐、心律失常等不良反應(yīng)，及時(shí)處理。
靜脈補(bǔ)鈣是治療急性低鈣血癥的重要手段，但需嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥和操作規(guī)范，確保治療安全有效?；颊邞?yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，避免自行用藥或調(diào)整劑量，以免引發(fā)嚴(yán)重后果。
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