開放性手部外傷的治療
普外科編輯
博禾醫(yī)生
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在到骨科進行急診就醫(yī)的患者中，由于手外傷進行就醫(yī)的患者占總就診人數(shù)的25％，而在這其中患手部開放性損傷的患者又占手外傷總數(shù)的66%以上。開放性手外傷通常情況下是由于外傷性因素引起的，而且致傷因素種類較多，例如刀傷，機器砸傷，玻璃割傷，物體砸傷，和炮炸傷等外在因素都可以導(dǎo)致患者患上開放性手外傷。
下面介紹一下開放性手外傷的治療。
1.麻醉
手術(shù)需要在完美的麻醉下進行。根據(jù)情況合理使用適量的麻醉劑。如果是單指外傷，可以使用手指神經(jīng)阻滯麻醉的傷口在手掌、手背或多指受損，可以使用手腕神經(jīng)阻滯的另外，如果手外傷的傷口大的話，最好在手臂叢麻醉下進行。
2.清創(chuàng)
清創(chuàng)的目的是清除傷口內(nèi)的污垢和異物，清除失去功能和活力的組織，清除污垢傷口。
3.處理損傷的組織
只要條件允許，平時手部外傷應(yīng)盡量在一期內(nèi)修復(fù)損傷的組織。
4.閉合傷口
閉合傷口的方法有以下三種：①直接縫合；②游離植皮；③皮瓣覆蓋。其中預(yù)防傷口感染的重要措施是封閉傷口。手封閉傷口的時限一般可持續(xù)到受傷后12小時，但時限也不一定，根據(jù)患者的受傷性質(zhì)、傷口污染程度、氣溫高低等增減。
5.包扎固定
手部損傷包扎固定很重要。骨關(guān)節(jié)損傷，術(shù)后應(yīng)包扎固定在功能位置。肌腱神經(jīng)損傷修復(fù)后，應(yīng)包扎固定在無張力位置。
開放性手部外傷如果早期治療正確，通?？梢员苊舛谑中g(shù)。但是，如果手部外傷損傷嚴(yán)重，未能及時準(zhǔn)確地在早期進行修復(fù)治療，就需要在早期手術(shù)時為晚期的二期修復(fù)手術(shù)創(chuàng)造條件。
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