對于高血壓患者來說,冬季是一場“大考”,稍不注意血壓就容易“失控”,導致血管“暴雷”,為什么會這樣呢?常見原因有兩方面,一方面是因為進入冬季,氣溫逐漸降低,血管遇冷收縮,心臟血液輸出阻力增加,所以容易導致血壓高;另一方面是因為冬季氣候干燥,體內(nèi)水分容易流失,血液粘稠度變高,流速變緩,從而導致血壓高。而血壓分級是高血壓管理和診療的基礎,有助于醫(yī)生對癥下藥,從而更好地控制高血壓、預防并發(fā)癥發(fā)生。那么,如何進行血壓分級?不同級別的血壓高又該怎么調(diào)理呢?

血壓高怎么辦?了解高血壓分級后“對癥下藥”

根據(jù)中國高血壓臨床實踐指南及國際通用標準,高血壓主要分為三級。

1級高血壓:即輕度高血壓,指收縮壓在140-159mmHg,和(或)舒張壓在90-99mmHg。

一般來說,此類高血壓患者一般不會出現(xiàn)明顯的癥狀表現(xiàn),可以先通過運動以及規(guī)律的生活方式進行調(diào)整,能夠達到一定控制血壓的效果。

2級高血壓:即輕度高血壓,指收縮壓在160-179mmHg,和(或)舒張壓在100-109mmHg。

3級高血壓:即重度高血壓,指收縮壓≥180mmHg,和(或)舒張壓≥110mmHg

2級高血壓和3級高血壓患者,可能伴有嚴重癥狀,如劇烈頭痛、視覺問題、心悸等癥狀,尤其是3級高血壓患者,危險系數(shù)更高,極易引發(fā)心腦血管意外,如腦出血、心肌梗死等,在生活方式干預的基礎上,需在醫(yī)生指導下立即采取藥物降壓治療。而降壓藥選擇上,《中國高血壓防治指南》明確指出要以平穩(wěn)為主[[1]]。

血壓高怎么辦?選擇絡活喜,降壓控壓雙平穩(wěn)

作為目前循證證據(jù)最多的鈣通道阻滯劑(CCB)類藥物,也是目前臨床普遍認為對抗高血壓具有顯著療效的降壓藥[[2]],絡活喜被廣泛地應用于高血壓的治療中,其最大的優(yōu)勢就在于“平穩(wěn)”。

一方面,它從“根源”入手,通過同時阻斷L型和N型鈣通道,讓鈣離子與細胞膜結(jié)合及解離更為緩慢[[3]][[4]],從而使血壓下降的速度更加平緩。一般來說,使用絡活喜后,血壓會在4-8小時內(nèi)逐漸下降,因其不激活生理反射,從而不易引起心跳過速等不良反應[[5]],減少對靶器官帶來損傷。

另一方面,絡活喜還能通過改善動脈彈性,減少血壓波動,保持血壓的日常穩(wěn)定。實驗顯示,它對24小時血壓的平穩(wěn)控制上優(yōu)于硝苯地平控釋片和非洛地平緩釋片[[6]]。堅持使用,可讓血壓的波動一直處于安全范圍內(nèi),進一步降低心腦血管疾病的發(fā)生風險。

由此可見,絡活喜通過降壓控壓雙平穩(wěn),降低不良反應和心腦血管疾病的發(fā)生風險,實現(xiàn)給重要器官“減負”的臨床治療效果。

血壓高怎么辦?選擇絡活喜,長效持久更安全

此外,絡活喜在平穩(wěn)降壓的基礎上,還有長效持久、安全性高的優(yōu)勢,以此為患者帶來更好的治療效果。

首先,《高血壓患者高質(zhì)量血壓管理中國專家建議》中指出,實現(xiàn)全天24h血壓控制是高質(zhì)量血壓管理的首要目標。因此,在藥物的選擇上,優(yōu)先使用可以覆蓋24小時以上的長效降壓藥。苯磺酸氨氯地平片絡活喜作為第三代長效降壓藥,它的血藥濃度可維持長達30-50h[[7]],1天1片實現(xiàn)血壓超過24小時的安全保護,藥物使用單一、減少服藥頻次,有助于緩解因漏服等主觀因素給患者帶來的血壓波動危機,偶爾漏服,對血壓影響較小。

其次,由于大部分的高血壓尚沒有根治的辦法,所以,血壓管理往往需要陪伴終生,因此,藥物的安全性至關重要。絡活喜作為苯磺酸氨氯地平片的原創(chuàng)性新藥,經(jīng)受過嚴格的實驗室論證和四期臨床試驗,使得它的藥效可靠、安全性高,是行業(yè)的“金標準”。且在上市的30年時間里,超過2000的臨床實踐數(shù)據(jù)均證實,其不良事件發(fā)生概率低,不容易引起頭疼、心悸這類不良反應的發(fā)生[4],常見不良反應多為腳踝水腫,且程度較輕,一般不用做任何干預,可隨著用藥時間的增加而消退,堅持使用整體安全性良好[[8]]。

再加上其適用人群和范圍更為廣泛,且沒有絕對的禁忌癥,可與其他4大類降壓藥物[[9]]及中藥[[10]]聯(lián)合用于降壓治療。其安全性受到國內(nèi)外權威雜志和機構(gòu)的蓋章認證[[11]],尤其是在危重病人、老年病人等特殊人群的降脂治療上,不少專家也建議優(yōu)先使用絡活喜。由此可見,絡活喜是患者長期用藥的理想之選。

冬季時節(jié),寒冷的氣候環(huán)境對于高血壓患者并不友好,所以當患者發(fā)現(xiàn)自己血壓高時,千萬要提高警惕,不要亂用藥或擅自增減藥物,而應及時就醫(yī),并在醫(yī)生指導下服用絡活喜這樣的降壓藥,從而平穩(wěn)、長效、持久、安全地降壓控壓。除了藥物干預,患者還需注意保暖,少鹽低脂飲食,保持樂觀好心態(tài),適量運動以促進血液循環(huán),定期檢測使血壓盡在掌握,多管齊下,更科學高質(zhì)量地進行血壓管理,安穩(wěn)過冬。

[[1]]盧新政.2010版《中國高血壓防治指南》降壓藥物適用人群的推薦[J].嶺南心血管病雜志,2012,18(1):15-15.

[[2]]賈嬋嬋.苯磺酸氨氯地平的臨床藥理作用及應用效果[J].養(yǎng)生保健指南2020年16期,47-48頁,2020.

[[3]]Furukawa T,et al.British Journal of Pharmacology.1997;121(6)1136-40.

[[4]]Takeshi T,et al.Clinical and Experimental Hypertension.2003;25525-535.

[[5]]孫志宇.降壓過速致缺血性腦血管病1例報告[J].實用鄉(xiāng)村醫(yī)生雜志,1995(06):42.

[[6]]Ferrucci A,et al.Clin.Drug Invest.1997;13(Suppl 1):67-72

[[7]]Qi-Fang,Huang,et al.J Clin Hypertens(Greenwich).2019;21:648-657.

[[8]]立普妥?產(chǎn)品說明書.2023年8月22日版.

[[9]]《中國高血壓防治指南》修訂委員會.中國高血壓防治指南2018年修訂版

[[10]]Zhang QY,et al.2022 Feb 17;44(2):181-190.

[[11]]盧新政.2010版《中國高血壓防治指南》降壓藥物適用人群的推薦[J].嶺南心血管病雜志,2012,18(1):15-15.DOI:CNKI:SUN:LXGB.0.2012-01-008.