王鳳英
首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
主任醫(yī)師
全麻術(shù)后惡心嘔吐PONV通常會(huì)在術(shù)后24至48小時(shí)內(nèi)逐漸緩解，但具體消失時(shí)間因個(gè)體差異而異，可能受到手術(shù)類型、麻醉藥物、個(gè)人體質(zhì)等多種因素影響。通過合理預(yù)防和對癥處理，可有效減少癥狀持續(xù)時(shí)間和提高患者舒適度。
1、全麻術(shù)后惡心嘔吐的原因
全麻術(shù)后出現(xiàn)惡心嘔吐是較常見的問題，主要有以下原因：
麻醉藥物的作用：許多全麻藥物，尤其是揮發(fā)性麻醉藥如異氟醚、七氟醚和阿片類止痛藥，會(huì)刺激大腦的嘔吐中樞或增加胃腸道張力，導(dǎo)致惡心嘔吐。
手術(shù)類型：腹腔鏡手術(shù)、婦科手術(shù)或耳鼻喉手術(shù)更易誘發(fā)PONV，因?yàn)樗鼈儗?nèi)臟提供的刺激可能較強(qiáng)。
個(gè)人體質(zhì)及病史：傾向暈車、女性尤其是經(jīng)期或孕期、吸煙人群患PONV的概率低，而非吸煙者、年輕患者患病可能性較高。
2、緩解和治療全麻術(shù)后惡心嘔吐的方法
如果術(shù)后惡心嘔吐嚴(yán)重或拖延，可以通過以下幾個(gè)措施緩解和縮短恢復(fù)時(shí)間：
藥物治療：
1. 止吐藥物：包括5-HT3受體拮抗劑如昂丹司瓊或格拉司瓊，能有效緩解PONV癥狀；
2. 糖皮質(zhì)激素如地塞米松：可用作預(yù)防性治療；
3. 阿托品類藥物：通過抑制迷走神經(jīng)作用達(dá)到緩解惡心的目的。
非藥物輔助措施：
1. 飲食調(diào)整：術(shù)后早期可堅(jiān)持清淡易消化的流質(zhì)飲食，避免強(qiáng)烈氣味食物刺激；
2. 刺激內(nèi)關(guān)穴：通過傳統(tǒng)中醫(yī)理療方式如針灸或按壓，有緩解嘔吐癥狀的輔助效果。
液體補(bǔ)給和電解質(zhì)平衡：特別是嘔吐頻繁者，需及時(shí)靜脈注射液體以避免脫水和電解質(zhì)紊亂。
3、預(yù)防方法
手術(shù)及麻醉前干預(yù)：術(shù)前詳細(xì)評估患者的PONV風(fēng)險(xiǎn)，針對高風(fēng)險(xiǎn)患者可提前進(jìn)行預(yù)防性止吐藥使用；
選擇合適麻醉方案：避免使用高嘔吐誘發(fā)率的麻醉藥物，或結(jié)合區(qū)域麻醉手段減少麻醉藥用量。
對于大多數(shù)患者，PONV在術(shù)后24至48小時(shí)內(nèi)會(huì)消失，但若持續(xù)超過72小時(shí)，建議及時(shí)就醫(yī)以排除其他潛在病理原因。通過提前干預(yù)和合理治療，可以顯著提高術(shù)后恢復(fù)舒適度及生活質(zhì)量。
