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急性膽囊炎都要手術(shù)治療嗎

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急性膽囊炎都要手術(shù)治療嗎

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高珊
高珊 中日友好醫(yī)院 副主任醫(yī)師
急性膽囊炎不一定都需要手術(shù)治療,但病情嚴(yán)重時(shí)手術(shù)是最有效的治療方式,輕微癥狀或穩(wěn)定情況下可通過保守治療緩解。具體治療方案根據(jù)病情和個(gè)人健康狀況決定,包括抗生素治療、飲食調(diào)控和外科手術(shù)等。
1保守治療:急性膽囊炎輕度發(fā)作或早期可嘗試保守療法,包括使用抗生素控制感染、止痛藥緩解不適、禁食暫時(shí)減輕膽囊負(fù)擔(dān),并配合靜脈補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)和液體平衡。常用抗生素如頭孢類如頭孢曲松或喹諾酮類如左氧氟沙星,需要在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。這類方式適合病情較輕或存在手術(shù)禁忌的患者。
2手術(shù)治療:對(duì)于病情嚴(yán)重、有膽囊穿孔、壞疽或嚴(yán)重感染的患者,手術(shù)是必要的。常見手術(shù)包括腹腔鏡膽囊切除術(shù)、開腹膽囊切除術(shù),以及對(duì)于短時(shí)間內(nèi)無法手術(shù)的患者可選擇經(jīng)皮穿刺膽囊引流術(shù)以緩解危急癥狀。腹腔鏡膽囊切除手術(shù)創(chuàng)傷小、恢復(fù)快,是目前的常見選擇。
3生活調(diào)理:手術(shù)或保守治療后需要調(diào)整生活習(xí)慣。飲食上盡量避免高脂肪、高膽固醇食物,增加新鮮水果蔬菜和膳食纖維的攝入;規(guī)律作息避免過度疲勞,保持適量運(yùn)動(dòng)以維持健康體重;定期體檢監(jiān)測(cè)膽囊狀況。
急性膽囊炎的治療需要結(jié)合病情嚴(yán)重程度和個(gè)人狀況綜合決策。任何不適需及時(shí)就醫(yī),在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇適合的治療方案,不可拖延,以免病情惡化導(dǎo)致并發(fā)癥。

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全麻術(shù)后惡心嘔吐PONV通常會(huì)在術(shù)后24至48小時(shí)內(nèi)逐漸緩解,但具體消失時(shí)間因個(gè)體差異而異,可能受到手術(shù)類型、麻醉藥物、個(gè)人體質(zhì)等多種因素影響。通過合理預(yù)防和對(duì)癥處理,可有效減少癥狀持續(xù)時(shí)間和提高患者舒適度。 1、全麻術(shù)后惡心嘔吐的原因 全麻術(shù)后出現(xiàn)惡心嘔吐是較常見的問題,主要有以下原因: 麻醉藥物的作用:許多全麻藥物,尤其是揮發(fā)性麻醉藥如異氟醚、七氟醚和阿片類止痛藥,會(huì)刺激大腦的嘔吐中樞或增加胃腸道張力,導(dǎo)致惡心嘔吐。 手術(shù)類型:腹腔鏡手術(shù)、婦科手術(shù)或耳鼻喉手術(shù)更易誘發(fā)PONV,因?yàn)樗鼈儗?duì)內(nèi)臟提供的刺激可能較強(qiáng)。 個(gè)人體質(zhì)及病史:傾向暈車、女性尤其是經(jīng)期或孕期、吸煙人群患PONV的概率低,而非吸煙者、年輕患者患病可能性較高。 2、緩解和治療全麻術(shù)后惡心嘔吐的方法 如果術(shù)后惡心嘔吐嚴(yán)重或拖延,可以通過以下幾個(gè)措施緩解和縮短恢復(fù)時(shí)間: 藥物治療: 1. 止吐藥物:包括5-HT3受體拮抗劑如昂丹司瓊或格拉司瓊,能有效緩解PONV癥狀; 2. 糖皮質(zhì)激素如地塞米松:可用作預(yù)防性治療; 3. 阿托品類藥物:通過抑制迷走神經(jīng)作用達(dá)到緩解惡心的目的。 非藥物輔助措施: 1. 飲食調(diào)整:術(shù)后早期可堅(jiān)持清淡易消化的流質(zhì)飲食,避免強(qiáng)烈氣味食物刺激; 2. 刺激內(nèi)關(guān)穴:通過傳統(tǒng)中醫(yī)理療方式如針灸或按壓,有緩解嘔吐癥狀的輔助效果。 液體補(bǔ)給和電解質(zhì)平衡:特別是嘔吐頻繁者,需及時(shí)靜脈注射液體以避免脫水和電解質(zhì)紊亂。 3、預(yù)防方法 手術(shù)及麻醉前干預(yù):術(shù)前詳細(xì)評(píng)估患者的PONV風(fēng)險(xiǎn),針對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)患者可提前進(jìn)行預(yù)防性止吐藥使用; 選擇合適麻醉方案:避免使用高嘔吐誘發(fā)率的麻醉藥物,或結(jié)合區(qū)域麻醉手段減少麻醉藥用量。 對(duì)于大多數(shù)患者,PONV在術(shù)后24至48小時(shí)內(nèi)會(huì)消失,但若持續(xù)超過72小時(shí),建議及時(shí)就醫(yī)以排除其他潛在病理原因。通過提前干預(yù)和合理治療,可以顯著提高術(shù)后恢復(fù)舒適度及生活質(zhì)量。

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