高珊
中日友好醫(yī)院
副主任醫(yī)師
分泌性中耳炎的主要原因是咽鼓管功能障礙，導(dǎo)致中耳腔內(nèi)積液，常見于兒童和免疫力較低的人群。其發(fā)生與感染、過敏、氣壓變化等因素密切相關(guān)，治療需根據(jù)病因采取藥物、手術(shù)或物理療法。
1、咽鼓管功能障礙
咽鼓管連接中耳和鼻咽部，負(fù)責(zé)調(diào)節(jié)中耳氣壓和引流分泌物。當(dāng)咽鼓管因感染、過敏或結(jié)構(gòu)異常而阻塞時，中耳腔內(nèi)積液無法排出，形成分泌性中耳炎。兒童因咽鼓管發(fā)育不完善，更容易發(fā)病。
2、感染因素
上呼吸道感染是分泌性中耳炎的常見誘因。病毒或細(xì)菌感染導(dǎo)致鼻咽部黏膜腫脹，影響咽鼓管通暢性。常見病原體包括流感病毒、腺病毒和肺炎鏈球菌。感染后，中耳腔內(nèi)炎癥反應(yīng)加劇，積液增多。
3、過敏反應(yīng)
過敏性鼻炎或鼻竇炎患者易發(fā)生分泌性中耳炎。過敏原刺激鼻咽部黏膜，導(dǎo)致局部水腫和分泌物增多，進(jìn)而影響咽鼓管功能。常見過敏原包括花粉、塵螨和動物皮屑。
4、氣壓變化
快速的氣壓變化，如乘坐飛機(jī)或潛水，可能導(dǎo)致咽鼓管功能暫時失調(diào)，引發(fā)中耳積液。這種情況通常為暫時性，但反復(fù)發(fā)生可能發(fā)展為慢性分泌性中耳炎。
5、其他因素
鼻咽部腫瘤、腺樣體肥大或先天性咽鼓管結(jié)構(gòu)異常也可能導(dǎo)致分泌性中耳炎。這些情況需要通過影像學(xué)檢查進(jìn)一步確診。
治療方法
1、藥物治療
- 抗生素：如阿莫西林，用于細(xì)菌感染引起的炎癥。
- 抗組胺藥：如氯雷他定，緩解過敏癥狀。
- 鼻用糖皮質(zhì)激素：如布地奈德噴霧，減輕鼻咽部黏膜腫脹。
2、手術(shù)治療
- 鼓膜置管術(shù)：通過放置通氣管引流積液，適用于反復(fù)發(fā)作或慢性患者。
- 腺樣體切除術(shù)：適用于腺樣體肥大導(dǎo)致的咽鼓管阻塞。
- 鼻內(nèi)鏡手術(shù)：用于清除鼻咽部腫瘤或息肉。
3、物理治療
- 咽鼓管吹張：通過氣壓調(diào)節(jié)改善咽鼓管功能。
- 鼻腔沖洗：使用生理鹽水沖洗鼻腔，減少分泌物堆積。
分泌性中耳炎的治療需根據(jù)病因和病情嚴(yán)重程度選擇合適的方法。早期干預(yù)可有效預(yù)防并發(fā)癥，如聽力下降或鼓膜穿孔。若癥狀持續(xù)或加重，應(yīng)及時就醫(yī)，避免延誤治療。
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