徐海林
北京大學(xué)人民醫(yī)院
主任醫(yī)師
冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)CABG是一種用于治療嚴(yán)重冠狀動(dòng)脈疾病的外科手術(shù)，通過移植血管繞過阻塞的冠狀動(dòng)脈，恢復(fù)心臟供血。手術(shù)適用于藥物治療無效或病情嚴(yán)重的患者，能夠顯著改善心臟功能和生活質(zhì)量。
1、手術(shù)原理與目的
冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)通過在患者體內(nèi)取一段健康的血管通常為胸內(nèi)動(dòng)脈、橈動(dòng)脈或大隱靜脈，將其連接到冠狀動(dòng)脈阻塞部位的兩端，形成一條新的血流通道。這種方法能夠繞過狹窄或阻塞的血管，恢復(fù)心肌的血液供應(yīng)，緩解心絞痛癥狀，降低心肌梗死的風(fēng)險(xiǎn)。
2、手術(shù)適應(yīng)癥
CABG手術(shù)主要適用于以下情況：
- 冠狀動(dòng)脈多支病變，尤其是左主干病變。
- 藥物治療效果不佳，癥狀持續(xù)加重。
- 心肌梗死后的并發(fā)癥，如室壁瘤或嚴(yán)重心律失常。
- 心臟功能嚴(yán)重受損，需要進(jìn)行血運(yùn)重建的患者。
3、手術(shù)過程與步驟
CABG手術(shù)通常在全麻下進(jìn)行，分為以下幾個(gè)步驟：
- 開胸或微創(chuàng)切口，暴露心臟和冠狀動(dòng)脈。
- 從患者體內(nèi)取出一段健康的血管作為旁路材料。
- 將旁路血管的一端連接到主動(dòng)脈，另一端連接到冠狀動(dòng)脈阻塞部位的遠(yuǎn)端。
- 完成血管吻合后，關(guān)閉胸腔，結(jié)束手術(shù)。
4、術(shù)后恢復(fù)與護(hù)理
術(shù)后患者需要在重癥監(jiān)護(hù)室觀察1-2天，隨后轉(zhuǎn)入普通病房?；謴?fù)期間需注意以下事項(xiàng)：
- 嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用抗凝藥物，防止血栓形成。
- 控制飲食，減少高脂肪、高膽固醇食物的攝入。
- 逐步恢復(fù)輕度運(yùn)動(dòng)，如散步，避免劇烈活動(dòng)。
- 定期復(fù)查，監(jiān)測(cè)心臟功能和旁路血管的通暢性。
5、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)與并發(fā)癥
盡管CABG手術(shù)技術(shù)成熟，但仍存在一定風(fēng)險(xiǎn)，包括：
- 術(shù)后感染，如切口感染或肺炎。
- 出血或血腫，需密切監(jiān)測(cè)。
- 心律失常或心肌梗死等心臟并發(fā)癥。
- 旁路血管再狹窄或閉塞，需長期隨訪。
冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)是治療嚴(yán)重冠狀動(dòng)脈疾病的有效手段，能夠顯著改善患者的生活質(zhì)量和預(yù)后。患者需在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下，結(jié)合自身病情選擇合適的手術(shù)時(shí)機(jī)和方案，術(shù)后積極配合康復(fù)治療，以獲得最佳療效。
