昏迷患者鼻飼是一種常見的營養(yǎng)支持方式，主要用于無法自主進(jìn)食的患者。鼻飼過程中需特別注意以下幾點(diǎn)：確保管路通暢、營養(yǎng)液選擇適宜、操作規(guī)范無誤。
1、管路護(hù)理：
昏迷患者鼻飼過程中，管路堵塞或移位是常見問題。為避免管路堵塞，應(yīng)定期檢查鼻飼管的位置，確保其固定良好，避免扭曲或拉動。每次注入營養(yǎng)液前后，需用20-30ml溫開水沖洗管路，保持通暢。若發(fā)現(xiàn)管路堵塞，可嘗試用溫水沖洗，嚴(yán)重時(shí)需更換管路。
2、營養(yǎng)液選擇：
昏迷患者的營養(yǎng)需求較高，但消化功能可能受限，因此營養(yǎng)液的選擇需遵循醫(yī)囑。常用的營養(yǎng)液包括：
- 高蛋白型營養(yǎng)液，適用于蛋白質(zhì)需求較高的患者。
- 低糖型營養(yǎng)液，適用于血糖控制不佳的患者。
- 高能量型營養(yǎng)液，適用于能量消耗較大的患者。
選擇營養(yǎng)液時(shí)，需考慮患者的病情、年齡、體重等因素，避免營養(yǎng)不良或血糖波動。
3、操作規(guī)范：
鼻飼操作需嚴(yán)格遵循無菌原則，以減少感染風(fēng)險(xiǎn)。每次操作前需洗手，并用消毒液清潔鼻飼管接口。注入營養(yǎng)液時(shí)，速度不宜過快，以免引起患者惡心或嘔吐。通常采用緩慢滴注的方式，每次注入量控制在200-300ml，間隔時(shí)間應(yīng)在2-3小時(shí)。若患者出現(xiàn)不適，應(yīng)立即停止操作并通知醫(yī)護(hù)人員。
4、并發(fā)癥預(yù)防：
昏迷患者鼻飼可能引發(fā)一些并發(fā)癥，如誤吸、胃潴留和感染。為預(yù)防誤吸，需抬高患者頭部30-45度，并在注入營養(yǎng)液后保持該姿勢30分鐘。胃潴留的預(yù)防可通過定期監(jiān)測胃殘余量，若殘余量超過150ml，應(yīng)暫停鼻飼并告知感染的預(yù)防則需注意操作的無菌性，并定期更換鼻飼管。
昏迷患者鼻飼是一項(xiàng)專業(yè)性較強(qiáng)的護(hù)理操作，需醫(yī)護(hù)人員全程指導(dǎo)，家屬和護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)格按照規(guī)范執(zhí)行，確?；颊甙踩c營養(yǎng)支持的有效性。通過科學(xué)合理的護(hù)理措施，可顯著降低并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者的康復(fù)效果。
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山東省立醫(yī)院
副主任醫(yī)師
