王俊宏
江蘇省人民醫(yī)院
主任醫(yī)師
腦積水手術(shù)治療的最佳時(shí)機(jī)是在病情早期，尤其是出現(xiàn)明顯癥狀如頭痛、嘔吐、視力模糊或認(rèn)知功能下降時(shí)，盡早干預(yù)可以避免不可逆的神經(jīng)損傷。治療方法包括腦室腹腔分流術(shù)、內(nèi)鏡下第三腦室造瘺術(shù)和腦室外引流術(shù)。
腦積水是由于腦脊液循環(huán)或吸收障礙導(dǎo)致腦室內(nèi)液體過(guò)多積聚的疾病。其病因多樣，包括先天性畸形、顱內(nèi)感染、腦出血、腫瘤等。早期識(shí)別和干預(yù)對(duì)預(yù)后至關(guān)重要。手術(shù)治療是腦積水的主要治療方式，具體方法需根據(jù)患者病情和病因選擇。
1、腦室腹腔分流術(shù)：這是最常見的治療方法，通過(guò)植入分流管將腦脊液從腦室引流至腹腔，幫助緩解顱內(nèi)壓。手術(shù)創(chuàng)傷較小，恢復(fù)較快，但可能存在分流管堵塞或感染的風(fēng)險(xiǎn)，需定期隨訪。
2、內(nèi)鏡下第三腦室造瘺術(shù)：適用于非梗阻性腦積水患者，通過(guò)內(nèi)鏡在第三腦室底部造瘺，使腦脊液繞過(guò)梗阻部位。手術(shù)效果較好，且無(wú)需植入異物，但需嚴(yán)格評(píng)估患者適應(yīng)癥。
3、腦室外引流術(shù)：適用于急性腦積水或術(shù)前臨時(shí)緩解顱內(nèi)壓的情況。通過(guò)外引流管將腦脊液引流至體外，操作簡(jiǎn)單，但長(zhǎng)期使用可能增加感染風(fēng)險(xiǎn)，需密切監(jiān)測(cè)。
手術(shù)治療時(shí)機(jī)的選擇需結(jié)合患者的具體情況。如果出現(xiàn)持續(xù)性頭痛、惡心嘔吐、視力下降或步態(tài)不穩(wěn)等癥狀，應(yīng)盡快就醫(yī)評(píng)估。影像學(xué)檢查如頭顱CT或MRI可幫助明確診斷和制定手術(shù)方案。術(shù)后需定期復(fù)查，監(jiān)測(cè)腦脊液壓力和分流管功能，必要時(shí)調(diào)整治療方案。
腦積水手術(shù)治療的時(shí)機(jī)和方式直接影響患者的預(yù)后。早期發(fā)現(xiàn)和干預(yù)可以顯著改善生活質(zhì)量，減少并發(fā)癥?；颊呒凹覍賾?yīng)密切關(guān)注病情變化，及時(shí)與醫(yī)生溝通，制定個(gè)性化的治療方案，確保治療效果最大化。
