尿ACR檢查是一種檢測尿液中白蛋白與肌酐比值的檢查，主要用于評估腎臟的健康狀況，早期識別腎臟疾病，尤其是糖尿病腎病和高血壓腎病。尿ACR異?？赡芴崾灸I小球濾過功能受損，應(yīng)及早干預(yù)。以下從檢查的含義、適用人群、結(jié)果解讀及應(yīng)對措施詳細(xì)展開說明。
1、什么是尿ACR檢查及其意義
尿ACR全稱為尿白蛋白與肌酐比值檢測，通過測量尿液中白蛋白的排泄量并相較于肌酐濃度，從而評估腎臟是否存在病變。正常情況下，白蛋白很少通過腎臟排泄入尿中，異常值可能反映腎小球受損或微量蛋白尿的存在。尿ACR較24小時尿蛋白定量更便捷，可通過隨機(jī)尿樣完成，具有早期篩查的優(yōu)勢，被廣泛應(yīng)用于慢病管理。
2、什么情況下需要做尿ACR檢查
以下人群應(yīng)考慮定期進(jìn)行尿ACR檢查：
1糖尿病患者。糖尿病人群腎臟病變的早期標(biāo)志是微量蛋白尿，尿ACR能幫助及時發(fā)現(xiàn)糖尿病腎病。
2高血壓患者。高血壓可引起腎小球硬化，尿ACR水平升高可能是腎臟受損的征象。
3慢性腎病高危人群。例如有慢性腎病家族史、肥胖、心血管病等。
4其他需要監(jiān)測腎功能的患者。例如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、痛風(fēng)等腎臟相關(guān)疾病風(fēng)險人群。
3、尿ACR結(jié)果的解讀標(biāo)準(zhǔn)
尿ACR單位為mg/g，解讀結(jié)果通常分為以下幾種情況：
1正常：尿ACR＜30mg/g，表示蛋白排泄正常。
2異常升高：尿ACR在30~300mg/g，稱為微量白蛋白尿，是腎損害的早期信號。
3嚴(yán)重升高：尿ACR＞300mg/g，表明顯性蛋白尿，提示可能存在腎病綜合征或其他嚴(yán)重性腎損傷。
若結(jié)果異常，需結(jié)合其他檢查如腎小球濾過率eGFR、尿常規(guī)進(jìn)一步評估。
4、檢查結(jié)果異常時怎么辦
對尿ACR異常的應(yīng)對措施包括以下幾點：
1控制基礎(chǔ)疾病。對于糖尿病和高血壓患者，應(yīng)嚴(yán)格控制血糖和血壓，目標(biāo)血糖維持在5~7mmol/L之間，血壓建議降至130/80mmHg以下。
2藥物干預(yù)。醫(yī)生可能開具ACE抑制劑或ARB藥物，如貝那普利、纈沙坦，能夠延緩蛋白尿的進(jìn)展。
3調(diào)整飲食習(xí)慣。減少鹽分?jǐn)z入，建議每天控制在5克以內(nèi)，同時優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、豆制品適量攝入，避免導(dǎo)致選擇性營養(yǎng)不良。
4定期監(jiān)測。對于尿ACR升高患者，應(yīng)每3~6個月重復(fù)檢查，密切觀察治療效果。
尿ACR指標(biāo)是腎臟健康的重要評估工具，特別是在早期發(fā)現(xiàn)腎損害方面，能夠提供寶貴的參考信息。如果檢查結(jié)果異常，應(yīng)及時采取干預(yù)措施，防止病情進(jìn)展。建議高危人群定期檢測尿ACR，結(jié)合醫(yī)生建議做好慢性病的綜合管理。