王志新
中日友好醫(yī)院
主任醫(yī)師
多器官功能障礙MODS是一種嚴(yán)重的臨床綜合征,需要通過(guò)詳細(xì)的實(shí)驗(yàn)室檢查和臨床評(píng)估全面了解受累器官的功能損傷情況,常用檢查包括血液檢測(cè)、影像學(xué)檢查和器官功能特異性檢查以明確病因和損害程度。
1、血液檢查
血液檢查是評(píng)估多器官功能障礙的基礎(chǔ)手段。
血?dú)夥治觯涸u(píng)估血液酸堿平衡和氧氣運(yùn)輸能力,對(duì)呼吸系統(tǒng)和代謝障礙的評(píng)估尤為重要。
腎功能指標(biāo):血清肌酐、尿素氮反映腎臟損害;尿常規(guī)可檢測(cè)蛋白尿或紅細(xì)胞異常。
肝功能檢查:檢測(cè)丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶ALT、天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶AST、膽紅素水平,有助于了解肝臟損傷程度。
電解質(zhì)與乳酸水平:特別是鉀、鈉、鈣水平的變化,乳酸水平則反映了組織的缺氧狀態(tài)。
炎癥標(biāo)志物:如白細(xì)胞計(jì)數(shù)、C反應(yīng)蛋白CRP和降鈣素原PCT,提示感染或炎癥的存在。
2、影像學(xué)檢查
影像學(xué)檢查可以直觀了解器官的解剖結(jié)構(gòu)和病理變化。
胸部X線:評(píng)估肺部的炎癥、水腫或感染等問(wèn)題。
超聲檢查:常用于檢查腹腔器官如肝、膽、脾、腎的結(jié)構(gòu)和功能,也用于心臟超聲評(píng)估心功能。
CT或MRI:適用于更復(fù)雜的病情評(píng)估,可以精細(xì)檢測(cè)多器官病變的范圍和程度,如腦、肺、肝臟或腹腔器官。
3、器官功能特異性檢查
根據(jù)受累器官的不同,進(jìn)一步的功能檢查有助于精準(zhǔn)判斷。
心功能評(píng)估:包括心電圖ECG和心肌酶學(xué)分析,嚴(yán)重時(shí)可行心臟冠脈CT或心臟核磁共振CMR。
肺功能測(cè)試:對(duì)需長(zhǎng)期氣管插管或機(jī)械通氣的患者,可行呼吸力學(xué)檢查評(píng)估肺部彈性和氣體交換效率。
神經(jīng)系統(tǒng)檢查:對(duì)于意識(shí)障礙的患者,可進(jìn)行腦電圖EEG、腦脊液分析以評(píng)估腦部功能或中樞神經(jīng)感染。
多器官功能障礙病情嚴(yán)重且復(fù)雜,患者需在專(zhuān)業(yè)醫(yī)療團(tuán)隊(duì)監(jiān)測(cè)下密切觀察病情變化。通過(guò)全面的檢查明確器官受損情況,能夠?yàn)楹罄m(xù)治療提供重要依據(jù)。及早就醫(yī)和密切隨訪可以提高治療成功率,降低病死率和并發(fā)癥發(fā)生率。