李宏
北京大學(xué)第一醫(yī)院
副主任醫(yī)師
糖尿病腎病是一種常見的糖尿病并發(fā)癥，根據(jù)其發(fā)展階段可以分為五期。這些分期主要基于臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果的綜合判斷。了解這些分期有助于及時(shí)診斷和管理病情，從而延緩疾病的進(jìn)展。
1、Ⅰ期：在這個(gè)階段，患者通常沒有明顯癥狀，可能僅表現(xiàn)出輕度的水腫和高血壓。這是糖尿病腎病的早期階段，通常不易被察覺。
2、Ⅱ期：此時(shí)，患者可能開始出現(xiàn)微量白蛋白尿的跡象，表現(xiàn)為晨起眼瞼浮腫和夜尿增多等癥狀，但血清肌酐水平仍保持正常。這一階段提示腎臟功能開始受到影響，需要密切監(jiān)測(cè)。
3、Ⅲ期：隨著病情進(jìn)展，患者的腎功能逐漸受損，可能出現(xiàn)大量蛋白尿。同時(shí)，水腫和高血壓的癥狀可能加重。這一階段需要更加積極的治療和管理，以防止進(jìn)一步惡化。
4、Ⅳ期：在這一階段，患者可能發(fā)展為嚴(yán)重的低蛋白血癥和高脂血癥，甚至可能引發(fā)心力衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥。治療的重點(diǎn)是控制癥狀和防止并發(fā)癥的發(fā)生。
5、Ⅴ期：這是糖尿病腎病的終末期，腎臟已經(jīng)受到不可逆的損害，通常需要通過透析來維持生命。這一階段的管理主要集中在生活質(zhì)量的改善和并發(fā)癥的控制。
日常生活中，患者應(yīng)注意飲食清淡，避免辛辣刺激的食物，以減輕腎臟負(fù)擔(dān)。確診糖尿病腎病后，應(yīng)遵醫(yī)囑使用降糖藥物，如鹽酸二甲雙胍緩釋片和阿卡波糖膠囊來控制血糖。必要時(shí)，還需配合利尿劑來減少水鈉潴留，常用的藥物包括氫氯噻嗪片和呋塞米片。
如果出現(xiàn)其他并發(fā)癥，如感染或貧血，需及時(shí)采取相應(yīng)措施。例如，感染時(shí)可使用抗生素如頭孢克肟顆粒和青霉素V鉀片進(jìn)行抗炎治療；貧血時(shí)可補(bǔ)充鐵劑，如硫酸亞鐵片和琥珀酸亞鐵片。通過全面的管理和治療，可以有效延緩糖尿病腎病的進(jìn)展，提高患者的生活質(zhì)量。
