陳國(guó)棟
北京大學(xué)人民醫(yī)院
副主任醫(yī)師
82歲老人是否做透析需根據(jù)病情、身體狀況和患者意愿綜合評(píng)估。透析是治療腎功能衰竭的重要手段，但高齡患者的身體耐受性和生活質(zhì)量需重點(diǎn)考慮。
1、透析的必要性
腎功能衰竭患者體內(nèi)毒素?zé)o法排出，會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重并發(fā)癥。透析可以替代腎臟功能，清除體內(nèi)廢物和多余水分，緩解癥狀。對(duì)于晚期腎病患者，透析是維持生命的關(guān)鍵手段。82歲老人如果腎功能嚴(yán)重受損，且出現(xiàn)尿毒癥癥狀，如惡心、嘔吐、乏力、水腫等，透析可能是必要的。
2、高齡患者的特殊性
高齡患者的身體機(jī)能下降，可能伴隨多種慢性疾病，如心臟病、糖尿病、高血壓等。這些疾病會(huì)增加透析的風(fēng)險(xiǎn)。透析過(guò)程中可能出現(xiàn)低血壓、心律失常、感染等并發(fā)癥。高齡患者的血管條件較差，可能增加透析通路建立的難度。醫(yī)生需要評(píng)估患者的整體健康狀況，判斷是否適合透析。
3、生活質(zhì)量的考慮
透析需要每周多次往返醫(yī)院，對(duì)患者和家屬的生活造成一定影響。高齡患者可能更注重生活質(zhì)量和舒適度。如果透析帶來(lái)的身體負(fù)擔(dān)和心理壓力過(guò)大，可能會(huì)影響患者的整體幸福感。家屬和醫(yī)生應(yīng)與患者充分溝通，了解其意愿和需求，選擇最適合的治療方案。
4、替代方案的可能性
對(duì)于不適合透析的高齡患者，可以考慮保守治療。通過(guò)控制飲食、限制水分?jǐn)z入、使用藥物緩解癥狀，可以在一定程度上改善生活質(zhì)量。例如，低蛋白飲食可以減少腎臟負(fù)擔(dān)，利尿劑可以幫助排出多余水分。中醫(yī)調(diào)理和營(yíng)養(yǎng)支持也可能起到輔助作用。
5、家庭支持和心理關(guān)懷
無(wú)論是否選擇透析，家庭支持和心理關(guān)懷都至關(guān)重要。高齡患者可能面臨孤獨(dú)、焦慮和抑郁等情緒問(wèn)題。家屬應(yīng)給予充分的陪伴和鼓勵(lì)，幫助患者保持積極的心態(tài)。同時(shí)，定期與醫(yī)生溝通，及時(shí)調(diào)整治療方案，確?；颊叩玫阶罴训闹委熜Ч?。
82歲老人是否做透析需綜合考慮病情、身體狀況和生活質(zhì)量。家屬和醫(yī)生應(yīng)共同評(píng)估，選擇最適合患者的治療方案，確保其獲得最佳的生活體驗(yàn)和健康保障。
