于淑霞
山東省立醫(yī)院
副主任醫(yī)師
大量惡性腹水會(huì)嚴(yán)重影響患者的消化功能、呼吸功能，導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不良、感染和器官衰竭等問(wèn)題，并可能危及生命。應(yīng)盡早發(fā)現(xiàn)并采取針對(duì)性治療手段，包括控制腹水增長(zhǎng)、緩解癥狀和治療原發(fā)病。
1、惡性腹水的危害：壓迫器官功能
惡性腹水是由惡性腫瘤引起的腹腔內(nèi)液體積聚。當(dāng)液體大量積累時(shí)，會(huì)對(duì)腹腔內(nèi)重要器官造成物理壓迫，導(dǎo)致多方面危害，例如：
消化系統(tǒng)問(wèn)題：腹腔內(nèi)壓力升高壓迫消化道，導(dǎo)致惡心、嘔吐、腹脹和食欲下降。
呼吸系統(tǒng)問(wèn)題：過(guò)多液體尤其是在晚期腹水時(shí)，可能抬高胸腔隔，壓迫肺臟，導(dǎo)致胸悶、氣促、呼吸困難。
循環(huán)系統(tǒng)異常：大量液體積聚會(huì)加重心臟的負(fù)擔(dān)，甚至導(dǎo)致低血壓和心功能衰竭。
2、營(yíng)養(yǎng)不良與蛋白質(zhì)流失
惡性腹水中攜帶高濃度的蛋白質(zhì)，當(dāng)液體被反復(fù)抽走或自然滲漏時(shí)會(huì)引起大量蛋白質(zhì)丟失，導(dǎo)致低蛋白血癥。這不僅使腹水加號(hào)加重，還會(huì)造成身體整體營(yíng)養(yǎng)狀況惡化，出現(xiàn)乏力、體重驟減等表現(xiàn)。
3、感染與免疫功能下降
由于長(zhǎng)期攜帶腹水，患者腹腔可能因?yàn)楦腥炯?xì)菌而發(fā)生自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎，表現(xiàn)為發(fā)熱、嚴(yán)重腹痛甚至敗血癥。同時(shí)，惡性腹水患者往往體質(zhì)較弱，免疫功能低下，感染幾率進(jìn)一步增加。
4、器官衰竭與病情惡化
惡性腹水是晚期腫瘤患者常見(jiàn)的并發(fā)癥之一，通常提示病情快速惡化。反復(fù)出現(xiàn)的腹水會(huì)影響肝、腎等關(guān)鍵器官的功能，導(dǎo)致尿量減少、肝性腦病等更加嚴(yán)重的病理問(wèn)題，甚至死亡。
治療措施和應(yīng)對(duì)方法：
藥物治療： 常使用利尿劑如螺內(nèi)酯、呋塞米促進(jìn)液體排出，但需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，避免過(guò)度脫水導(dǎo)致低血壓或電解質(zhì)異常。
腹腔穿刺引流： 針對(duì)大量腹水引發(fā)嚴(yán)重壓力癥狀，可通過(guò)穿刺引流進(jìn)行暫時(shí)性減壓，但頻繁引流可能加重低蛋白血癥。
腹水回輸治療： 利用現(xiàn)代技術(shù)將腹水中的蛋白質(zhì)提取回輸體內(nèi)，改善蛋白質(zhì)低下問(wèn)題，從而間接控制腹水生成。
靶向治療或化療： 針對(duì)原發(fā)腫瘤的治療如靶向藥物如貝伐珠單抗或局部化療，可從源頭上減少惡性腹水生成。
惡性腹水的危害不僅限于身體外在癥狀，它反映了患者內(nèi)在器官功能和病理狀態(tài)的綜合惡化。及時(shí)就醫(yī)，并根據(jù)原發(fā)病因選取適當(dāng)治療方案，可以盡可能控制腹水，為患者提高生存質(zhì)量和延長(zhǎng)生命提供保障。
